课件：养生之道 健康指南 营养缺乏与营养过量.ppt

五、预防（参阅P461）第三章 维生素缺乏病 第一节 维生素A VitA缺乏是世界四大营养缺乏病之一，以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。 全世界每年因此病死亡100万～250万人 致盲：50万学龄前儿童致盲 眼干燥症：1000万人以上 我国为中度维生素A缺乏的国家：缺A者占儿童的11.7%，可疑缺乏者占39.2% 发达国家缺乏者不多,但亚临床型可见. 一、缺乏原因（参阅P462） 二、临床症状 （一）眼部症状：出现最早，是致盲重要原因 1、眼干燥症：眼不适、发干、畏光，烧灼感、流泪，当结膜干燥时失去光泽、弹性透亮度下降，出现毕脱斑。 2、夜盲症 3、角膜软化 角膜干燥、角化、失去光泽，后期软化、溃疡、穿孔、导致失明。 (二)皮肤症状 皮肤干燥有皱纹，毛中性丘疹，针头大小，坚实干燥，去除留坑状凹陷、无炎症。 (三)骨骼系统：骨骼停止生长，发育迟缓，易生YU齿。 (四)生殖功能：影响受孕，胎儿畸形或死亡，男性精子减少。 (五)免疫功能：免疫功能下降，患儿易反复发生呼吸道感染和腹泻。 三、诊断 （一）血清视黄醇含量 正常人血清视黄酮含量1.05～3.15umol/L 缺乏﹤0.35umol/L 不足﹤0.70umol/L （二）暗适应能力测定 （三）生理盲点：正常人生理盲点约为1.8c㎡，A不足， 生理盲点扩大。 （四）眼结膜印记细胞字法 （五）尿液上皮细胞检查。 取10ml中段尿液，超过3个/mm3，排除尿路感染后，可认为维生素A缺乏。 四、治疗： （一）去除病因，积极治疗原发疾病。 痢疾、慢性腹泻、胆中炎、发热等给予治疗， 纠正排食、偏食等不良饮食习惯。 （二）补充维生素A 单纯维生素A缺乏补富含VitA食物，如猪肝， 鸡蛋，胡萝卜、菠菜、韭菜、含纤菜或果类、 杏干等。 （三）对症治疗 （四）其它 补A同时补充维生素E和锌可提高疗效。 五、预防（参阅P465） 六、维生素A中毒 近年来，生活水平明显提高，很多人选择额外各种营养素补充剂，或吃一些营养素特别丰富的食物，但是，长期过量摄入，一旦超过机体的负荷易引起过量和中毒而损害人体健康。 维生素A中毒，最早为16世纪90年代，北极探险者食用北极熊肝，数小时后发生头疼、呕吐、嗜睡等症状，近年来我国滥用维生素浓缩剂，产生中毒症状者也有报导。 （一）急性中毒 患者对维生素A敏感性有个体差异，肝中维生素A储量不同，中毒剂量有较大差异，一般维生素A注射90mgRE（30万IU）产生食欲减少，烦躁或嗜睡、呕吐，前面膨大，头围增大，颅内压增高。 （二）慢性中毒（参阅P550） 婴幼儿每日摄入维生素A450mg/Kg·d，可于数日后中毒，早期出现烦躁、纳差，低热、多汗，随后有骨痛，为转移性，身材矮小，头颅变形颅内压高。两眼内斜视，眼球震颤等，皮肤瘙痒，脱屑皮疹。 治疗、预防（参阅P500） 第二节 维生素D缺乏病 维生素D是生命必需的营养素，是钙平衡的最重要生物调节因子之一，婴幼儿缺维生素 D可致佝偻病，成人则患骨软化症，前者患病率远高于后者，我国1977—1983年调查，3岁以下婴幼儿，佝偻病患病率为40.7%，其中80%的患病者在1岁以内，北方明显高于南方。 一、缺乏原因 （一）日照不足，人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光 中紫外线照射后可转变为维生素D，是体内 维生素D的主要来源。 （二）维生素D及钙、磷摄入不足 母乳喂养要添加维生素D制剂，如鱼肝油等 食物中钙、磷含量及比例与维生素D缺乏有 关，维生素D主要促进肠钙吸收骨质生成。 （三）维生素与钙磷的肠道吸收障碍 胃肠道疾病，肝病均可引起维生素D缺乏。 （四）其它原因 肝、肾疾病使维生素D活受影响，故可导致 维生素D缺乏。 二、临床表现 （一）佝