课件：健康宫颈.ppt

健康宫颈 安全分娩  师永碧 生殖器介绍 正常宫颈 宫颈易发疾病 宫颈病变原因 1、早婚；早育；多产 2、性伙伴超过两个以上 3、与高危男子接触（包皮过长，前妻有宫颈癌病史，性乱史） 4、HPV感染 5、宫颈糜烂 发病原因 宫颈病变进展过程 正常宫颈组织 HPV感染 宫颈上皮内瘤样变 ( CINI,CINII,CINIII) 宫颈癌 阻止 宫颈筛查年龄和频率 宫颈癌筛查应从21岁开始，21岁以下女性不论其性生活年龄如何，均不进行宫颈癌筛查。 21～29岁的女性应该每3年接受1次宫颈细胞学检查，不常规行HPV检测。 30～65岁女性应该每5年接受1次HPV和细胞学联合检测，或者每3年接受1次宫颈细胞学筛查。 65岁以上女性如果在过去10年连续≥3次细胞学检查呈阴性，或连续2次细胞学检查+HPV检查均呈阴性（最后1次检查在5年内进行），即可停止宫颈癌筛查。 妊娠时宫颈特点 妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外观肥大、着色变软。 宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。 临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称为假性糜烂 妊娠期如何筛查 HPV筛查 TCT 阴道镜 TCT HPV检查 液基细胞学筛查中13名CIN2、CIN3患者被漏诊， 因此 液基细胞学检测敏感度仅为75％。 HPV检测筛查中仅有3名CIN2，CIN3漏诊，因此HPV检测的敏感度为94％。 而细胞学联合HPV检测进行筛查，只1名CIN2，CIN3患者漏诊， 因此 HPV＋细胞学的敏感度为98％。 阴道镜检查 是对宫颈筛查结果阳性妇女进行临床确诊流程的专项检查。 目的：从视觉上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界（SCJ）和移行带（TZ），评定病变，确定和采取活体组织，作出组织学诊断，为进一步处理作出依据。 重点：是早期检出宫颈浸润癌的癌前病变，即≥CIN2及/或AIS。 高等教育