课件：心脏瓣膜病个案.ppt

护理计划 （五）呼吸模式的改变 [护理目标] 1、患者能适应呼吸机的呼吸模式。 [护理措施] 1、妥善固定插管，记录插管长度，严密观察其他是否移位，避免管道扭曲、脱落。 2、适当约束病人并解释原因。 3、遵医嘱给予肌松剂、镇静剂、止痛剂，以减轻病人呼吸做功和心肌做功。 4、必要时吸痰，严格遵守无菌操作，保持呼吸道湿化。 5、吸痰前后，应给予病人过度通气，高浓度吸氧。 6、若病人害怕呼吸机，给予心理支持，降低恐惧感。 7、指导病人如何表达在使用呼吸机期间的感受。 护理计划 （六）潜在体液不足 [护理目标] 病人维持充足的循环血量，能够满足机体代谢需要。 [护理措施] 1、严密监测低血容量的症状体症，包括：血压下降，心率加快，中心静脉压下降和尿量减少。 2、准确记录出入量，每8小时计算一次，如出入不平衡，及时与医生联系。 3、了解术中失血情况，评估引流情况，如术中出血多，引流量增多，及时输血。 4、遵医嘱给予止血剂，血制品。 5、术后1-2天内输液速度为1-1.5ml/h/kg,根据中心静脉压的变化和尿量的多少而增减。 护理计划 （七）潜在出血 [护理目标] 及时发现出血现象，及时处理。 [护理措施] 1、严密监测出血现象：血压下降，烦躁不安，脉率加快，四肢厥冷。 2、观察切口有无大量渗血，胸腔引流液的性质和量，如成人每小时超过150ml,或小儿超过5ml/kg,立即报告。 3、监测血小板，血红蛋白，出凝血时间，凝血酶原时间。 4、按医嘱输全血，血浆或成分输血，给予止血剂应用。 护理计划 （八）潜在感染 [护理目标] 住院期间感染的危险因素降至最低 [护理措施] 1、术前讲解有效咳嗽的重要性，并指导训练，掌握有效咳嗽的方法。 2、术后予有效半卧位，以利于体位引流。 3、定时拍背，手成锲状自下而上叩击背部。 4、予雾化吸入，必要时气管内吸痰。 5、鼓励进食高蛋白、高维生素食物，提高机体抵抗力。 6、对各种侵入性导管，按无菌操作原则，做好各导管护理，每天更换无菌敷料。 7、认真做好各项基础护理，如会阴护理，口腔护理，皮肤护理。 8、观察体温变化，监测白细胞计数，按医嘱按时给予抗生素。 护理计划 （九）活动无耐力 [护理目标] 病人能按要求进行各项活动，从事日常自理活动。 [护理措施] 1、解释早期活动的重要性，可降低血栓栓塞的危险，防止肺不张。 2、活动时给予病人精神心理上的支持，解除恐惧心理。 3、活动时给予止痛剂，以利于病人积极配合。 4、活动前后让病人好好休息，减轻心脏负荷。 5、与病人一起制定康复计划，根据病人的耐受情况，逐步增加活动量，因人而异。 6、教会病人如何监测自己的脉率和活动量超负荷的症状和体症，如脉率比原来加快20次/分或大于120次/分，胸痛，呼吸困难，疲劳等情况，要立即停止或减少活动量。 护理计划 （十）知识缺乏 [护理目标] 病人能叙述2-3条促进康复的知识 [护理措施] 1、对病人进行有关疾病的治疗、康复过程教育，提供系统 的、全面的、连续性知识。 2、讲解强心药、利尿药的作用和可能出现的副作用，告知强心甙中毒的先兆现象和预防方法，服用利尿药期间注意补钾，多吃水果，如桔子，橙子等时。 3、给予饮食指导，食物宜高蛋白、高维生素，清淡易消化。 4、预防上呼吸道感染。 5、保持大便通畅，养成每天解便一次的习惯。 6、注意休养，勿活动量过度，减少氧耗。 7、提供学习资料和信息来源。 8、与家属一起制定病人的家庭护理计划，调动病人的积极性。 补充或提问 心脏瓣膜置换术后为什么需要抗凝？ 卢义娟答： 由于置入的人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成，影响人工瓣膜的功能，严重者甚至会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心衰或猝死。如果血栓脱落还可造成血管栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞等)，对人有很大的危害。 护士长总结及提出指导性意见 患者术后经各项治疗护理措施的落实,恢复良好。通过本次个案查房，要掌握风湿性心脏病的定义、病因、临床表现及瓣膜置换术后的观察要点，术前、术后的护理重点，并一一实施，希望通过这次查房能让大家掌握更多瓣膜病的知识。患者已处于疾病恢复期，病情基本稳定，现阶段需加强患者及家属健康教育方面的宣教，包括活动指导、饮食指导及药物指导等，帮助患者掌握服用抗凝药物的规律，保持良好的心态，促进患者早日康复。 Aortic Stenosis 病因和病理 AS 风心病；多伴关闭不全和二尖瓣病变 先天畸形：二叶畸形等 老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄 其他 病理生理 AS 瓣口≤1 cm2,左室收缩压升高，跨瓣压差显著 左心室代偿肥厚 左室舒张末压增加，左房肥厚 晚期出现左室舒张末容量增加，