课件：护理学课件——静脉输液与输血.ppt

血型和相容性检查 血型（blood group) 交叉相容配血试验 补充血容量 ---失血性休克 静脉输血 目的 纠正贫血 供给血小板和 各种凝血因子 。---血友病、血小板减少 输入抗体、补体 ---严重感染的病人 增加白蛋白 ---低蛋白血症病人 排除有害物质 ---一氧化碳，苯酚中毒 静脉输血 评估 身体状况 病人的血型、 输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、 社会方面 计划 血液 准备 用物 准备 病人 准备 环境 准备 输血前血液准备 备血 取血 取血后 输血前 遵医嘱抽取血标本 静脉取血：每配200毫升血液， 静脉取血2毫升 三查：有效期、 血液制品的质量 血液制品的包装 八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类和剂量 勿剧烈震荡血液， 不能将血液加温 两名护士核对， 无误后方可输入 静脉输血 操作步骤 健康教育 实施 同静脉输液操作过程评价 在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 病人获得输血的相关知识，主动配合 在输血过程中，无血液浪费现象 评价 自体输血 定义 指采集病人体内血液或与手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。 种类 输前预存自体血 输前稀释血液回输 术中失血回输 常见输血反应与护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 发热反应 原因： 外来性致热源： 与输血用具、血液保存液、 血液本身内有致热物质有关 与多次输血后患者产生 的白细胞抗体 或血小板抗体 和供血者的白细胞 或血小板发生反应有关 违反操作原则， 造成污染 症状： 病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。 护理 预防 严格管理血库保养液 和输血用具，严格 执行无菌操作 处理 反应轻者，减慢滴数。反应重者 停止输血，给予N.S输入。密切 观察，对症处理，通知医生，遵医嘱 给予解热镇痛药和抗过敏药 过敏反应 原因： 病人是过敏体质 血液中含致敏物质 症状 轻者出现皮肤瘙痒、 荨麻疹、 轻度血管性水肿 重者因喉头水肿出现 呼吸困难，两肺闻及 哮鸣音，甚至发生 过敏性休克 护理 预防 勿选用有过敏史的献血员 献血前4小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物 处理 轻者减慢输血速度，重者停止输血， 保留静脉通畅 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭给予抗休克治疗 遵医嘱给药 保留余血送检 溶血反应 定义： 输入的红细胞 和受血者红 细胞都发生异常破坏， 而引起一系列临床表现。 是输血反应中 最严重的反应， 输入10～15ml 即可出现症状。 原因 输入 血型 不合 的血液 输入 Rh 因子 不合 的血液 输入 变质 血 输血的同时 加入高渗 或低渗溶液， 或加入不合适 的药物 溶血反应 症状： 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放 血红蛋白入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 溶血反应 护理： 预防 做好血型鉴定和交叉配血试验， 输血前仔细查对，杜绝差错。 严格血液保存，不是用变质 血液 处理 停止输血，通知医生，保留余血 维持静脉输液通道 静注碳酸氢钠 双侧腰部封闭或热水袋