课件：小儿骨科新进展.ppt

Specialty UpdateWhat’s New in Pediatric Orthopaedics小儿骨科新进展 updated on March 12, 2014 ...38.Park KW, Jang KS, Song HR. Can residual leg shortening be predicted in patients with Legg-Calv′ e-Perthes’ disease? Clin Orthop Relat Res. 2013 Aug;471(8):2570-7. Epub 2013 Apr 25. Spine脊柱 ...在美国，在整个美国的脊柱畸形的治疗多样不一，很少有研究确定的最佳疗法。2013年对（BMP）骨形态发生蛋白的研究利用，目前没有被美国食品和药物管理局批准用于儿童，发现在小儿脊柱融合从2003到2009的使用增加3.4倍，与地理在使用率有变异性。 BMP的使用更为普遍的儿童有私人而不是国家资助的保险。BMP是更可能被用于先天性脊柱侧弯、胸腰椎骨折或脊椎滑脱与青少年特发性脊柱侧弯患者的治疗。The safety of BMP has not been studied in adolescents, and there is concern about cancer risk with BMP use.BMP的安全性尚未在青少年研究,还有研究担心BMP的使用增加癌症风险。 ...在北美，椎弓根螺钉固定已成为一个主要矫正脊柱侧凸的的外科手术,和文章继续比较螺钉固定的结合(钩和/或钢丝固定)结构。黄等人研究了损失的校正手术纠正青少年特发性脊柱侧凸患者,术后随访至少两年。Finally, the optimum evaluation pathways for pediatric back pain have not been established. 最佳的小儿背部疼痛评价途径，还没有建立。 ...儿童背部疼痛的具体问题包括辐射暴露，年幼的儿童在接受磁共振成像（核磁共振成像）时需要镇静，和质量的伦理的随机对照试验。最近的一项对2846例腰痛研究的记录指出，可能发生在工作中增加的辐射剂量与腰椎CT扫描和扫描核医学呈相关性。大多数儿童的症状，无需先进的成像分辨率。 Deformity畸形 ...萨伯瓦尔等人研究，布朗特病（胫骨内翻）患者与布朗特病患者的骨骼成熟度比较，未发现布朗特病的晚期骨骼成熟（与早发性布朗特病和十个月迟发性布朗特病患者相比，骨龄提前二十六个月）。因为骨骼成熟度影响手术策略甚至手术成败，the authors recommended performing an evaluation of skeletal maturity as part of the surgical decisionmaking process.进行骨骼成熟度评估是手术决策过程的一部分。 ...小儿骨科植入物的去除是有争议的，特别是在髋关节问题仍然存在关于成人髋关节外科手术干预。在一个匹配的系列全髋关节置换术的患者与无保留的儿童植入，Woodcock等人发现保留植入的患者有更多的并发症，住院时间较长，并增加需要移植机会。The results of that study suggest that pediatric orthopaedists should consider removing implants that have been placed in children.小儿骨科手术应考虑拆除已放置的植入物。 Foot and Ankle足和踝 随机对照研究，使用肉毒杆菌毒素注射在小儿骨科领域仍然很少。仍然是一个例外，可能是因为注射的微创性和家长参与意愿。在最近的一个治疗特发性toewalkingI级研究中，Engstr¨OM等人，发现肉毒杆菌毒素的治疗的结果与未注射的结果比较，没有什么区别，thus demonstrating the limited efficacy of injections before casting in this subgroup.治疗有限。 畸形足的Ponseti方法已经成为一个世界性的治疗。相对于Ponseti方法是“french”的方法，它依赖于频繁操作，夹板，选择性手术，朗帕尔等人报道了在平均随访14.7年中，他们的治疗结果与此方法，患者使用综合评分系统有98%好或非常好的效果。 手术后平均二十一年，27%的患者需要某种形式的额外手术。患者单方面畸形足,影响脚的活动范围减少,脚长,小腿周长较对侧的脚。然而，随着时间的推移，生活质量分数并没有下降。particularly in patients who d