课件：老年牙周病.ppt

北五区 金健芳 牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。老年人牙周病较多且较严重。 牙周病的病因复杂，主要的致病因素是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙结石。软垢是附着在牙颈部的浅色柔软物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑则为牢固附着于牙面的柔软膜状物，肉眼很难看清，只有彻底刷牙，使用牙线才能除去。牙结石是在牙菌斑的基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物，容易使牙龈发炎、出血等。 ①牙龈炎 牙龈红肿，会有出血现象发生，但病变位置相对较浅，深部的牙周膜、牙槽骨和牙骨质没有受到严重破坏，牙齿没有出现松动的现象。这是治疗的最佳时机。 ②早期牙周炎 如延误治疗，牙龈炎将继续往深处发展，炎症会进一步加重，发展到牙周膜，并破坏牙周膜，同时牙槽骨吸收，形成牙周袋，继而进入早期牙周炎。 ③中期牙周炎 一旦牙周袋形成，牙菌斑、牙结石会长在牙周袋内，细菌的代谢产物和毒素会进一步加快牙槽骨的吸收，进一步引起牙周组织的破坏。 ④晚期牙周炎 当牙槽骨吸收到一定程度后，牙齿会出现松动甚至脱落。 患牙周病牙齿，牙槽骨吸收，牙齿伸长、松动 健康牙齿，牙龈粉嫩 老年人牙周病的临床特点 (一)牙龈炎的临床表现 　　老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。临床上，牙龈炎的典型特征为：牙龈充血、水肿、探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，牙龈色泽不呈明显鲜红状，牙龈增生性反应也较为少见。 (二)牙周炎的临床表现 　　如果牙龈炎长期存在而延误治疗，炎症可向深部牙周组织发展，形成典型的牙周炎临床表现。 老年人牙周炎临床表现有如下特点：  牙龈红肿出血 牙周袋形成和溢脓 牙松动和移位 牙槽骨吸收 牙龈退缩 1． 应急处理： 主要针对牙周脓肿脓肿切开引流局部冲洗上药：双氧水，碘甘油， 漱口水；口服抗生素:红霉素、螺旋霉素、 甲硝唑（灭滴灵） 2．消除局部刺激因素，控制菌斑。 刷牙，牙线，甲硝唑含漱液，洗必泰含漱液。 洁治术：龈上洁治术（supragingival scaling）：龈下洁治术（subgingival scaling）： ３.拔牙：拔除不能保留的患 牙 4．调整咬合 5． 牙周手术 牙龈切除术 袋壁刮治术 翻瓣术 骨移植及生物陶瓷　　　　种植术 松牙固定术 5 维持疗效：加强自身护理，定期 复查 6 增强全身机体抵抗力 老年人患牙周炎，由于病因学特点，常可有如下伴发病变： 牙周脓肿 根分叉病变 牙周牙髓综合征 食物嵌塞 牙髓症状　 牙根纵裂 ①首先掌握正确的刷牙方法——即每天 2次，每次3分钟，并且在饭后、睡 前漱口，保持口腔清洁；对不易去除 的食物碎屑、软垢、牙菌斑，要用牙 线清洁。 ②均衡的营养对维持牙周组织健康起 着重要作用，可以增强牙周组织的 抗感染力和修复的能力。同时应少 吃甜食，因为蔗糖能促使牙菌斑内 细菌的生长和繁殖。 ③经常用手指按摩牙龈，能促进牙龈 的血液循环，增加牙龈组织氧气和 营养的供应，有助于牙龈的健康。 叩齿也是一种古老的保健方法，对 保持牙周的健康有一定作用。 ④洗牙是预防牙周病的主要手段之一 。每天认真刷牙并不能代替洗牙，洗 牙能清除牙面上多年存积的牙菌斑、 牙结石，尤其是龈下牙菌斑、牙结石 。每隔3~6个月再复查一次，如果发 现新的牙垢、菌斑或牙结石，可再洗 一次牙。 想预防牙周病，去掉牙石是最基本的。但很多人因各种原因忌讳洗牙。 首先，有人认为洗牙时会削掉牙齿，产生牙缝，实际上洗牙只是洗掉牙齿表面的牙结石，牙结石去除后，它原来所在的空间就自然显露出来了，所以感觉牙齿间有了缝隙，但这种情况只限于牙石很多的人，长期洗牙的人治疗后基本没有什么变化。 其次，有人则认为，洗牙要6个月一次，一旦开始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但尽管你每天都刷牙，牙石也会继续产生，建议最好还是定期洗牙，预防龋齿和牙周病。 牙周病治疗效果的取得，是医师与患者共同合作的结果 。牙周治疗后患者的自身护理和定期复查是维持良好疗 效的关键。有调查结果证明，牙周炎治疗后放任自流者 的失牙率为坚持自我护理、定期复查复治者的3倍。 因此建议牙周炎患者坚持每3个月接受一次复查和预防 性