课件：泪囊炎护理查房.ppt

（二）心理护理 加强心理疏导，讲解手术方式；减轻对手术的焦虑、紧张情绪，帮助患者以最佳心理状态接受手术，配合治疗、护理工作。 （三）治疗与用药护理 1.术前护理 2.术后护理 1.术前护理 （1）按外眼术前准备护理常规执行。 （2）做好术前检查、宣教及准备工作，术前3天滴用抗生素眼药水，术前一天用生理盐水冲洗泪道。介绍手术方式，消除患者紧张心理，以最佳心态配合治疗和护理。 （3）术日冲洗鼻腔和结膜囊。 2.术后护理 （1）按外眼手术后护理常规执行。 （2）术后建议半卧位，利于积血引流，减少出血量，减轻疼痛。 （3）嘱患者勿牵拉鼻腔填塞纱布条及用力擤鼻。 （4）密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量，如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知医生进行处理。 （5）术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。 （6）术后遵医嘱给予患者口服或静脉应用抗生素，以预防感染。 （7）术后密切观察切口愈合情况，有无脓性分泌物,按时换药。 （8）术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线。 （四）健康教育 （1）教会患者及家属正确点眼药水的方法。先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。 （2）告知患者积极治疗泪囊炎的有效手段，避免并发症，预防角膜炎及眼内炎症的发生。 （3）告知患者及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，可预防慢性泪囊炎的发生。 （4）告知患者一个月内勿让生水进入眼睛，以免引起感染。 （5）嘱患者遵医嘱按时点眼药、按时服口服药、按时复诊，不适随诊。 （6）告知患者应注意居住环境及眼部的清洁卫生。 （7）嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。 怀化市第一人民医院眼科 向慧萍 2014-3-26 泪器分为： 泪液分泌部 泪液排出部 泪液分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺 泪液排出部 泪点(上、下) 泪小管(上、下) 泪总管 泪囊 鼻泪管 原因 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为溢泪。 泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。 正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道排出和蒸发消失。 泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。 最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。 泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性，占70~80%。 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎） 概述 好发于中老年妇女 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌。 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻 以溢泪、溢脓为主要症状。 检查发现结膜充血，部分病人内眦部位的皮肤可有浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹，泪囊区囊样隆起。用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗，有黏液脓性分泌物自泪小点反流出。 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。 患者，石宪其，男，62岁，农民，因双眼溢泪10年，右眼溢脓2年，于2014年3月11日步行入院。患者10年前无明显诱因出现双眼溢泪，未予处理。2年前右眼溢脓，无眼痛不适。为求治疗，遂来我院就诊，门诊以“慢性泪囊炎”收入院手术治疗。近来精神食欲可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认“肝炎”史，有“结核”病史2年，已予抗结核治疗。否认“高血压”史、“心脏病”史，否认“糖尿病”，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于湖南省中方县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 婚姻生育史：配偶健在，子女健在，生养1女。 家族史：无类似病史，无遗传病史。 体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：110/60mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝肋缘下未触及，肝及肾区无叩击痛。 Vod0.5，Vos0.5，眼压：od13mmHg，os10mmHg，双结膜无充血，双角膜透明，KP（-），双前房深，Tyndall’sign（-），双虹膜纹理清，双瞳孔圆形，直径3mm，对光反应灵敏，双晶状体皮质轻混，双眼底可见，视乳头，C/D=0.3，视网膜平，黄斑中心凹反光存。泪道冲洗右下注，上返大量脓液，左下注