课件：输液渗漏.ppt

三、输液渗漏的处理 1.处理原则 一旦发生渗漏，应立即换输液部位 并积极采取相应的治疗措施。促进 吸收、消除组织水肿，灭活药物对组织细胞的毒性作用等。 2. 输液渗漏的处理流程 2.1.发现药物渗漏，立即停止输注 2.2.及时报告值班医生和护士长 2.3.了解渗漏药物的种类、名称和性质 2.4.评估渗漏的部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度 2.5.根据药物理化性质、渗漏损伤的程度及个体差异进行正确处理 2.6.抬高患肢，减轻局部肿胀 2.7.密切观察，严格交接班，做好护理记录 2.8.做好心理护理，取得患者及家属的配合 3.输液渗漏常用的处理方法 3.1局部外敷： 热敷 冷敷 湿敷 吹氧治疗 蜡疗 3.2局部封闭 目的：使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进渗漏液 的吸收，达到消除肿胀。应用于对血管刺激性较小的一般普通液体的渗漏。如抗生素类、葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、维生素类等。常用热水袋和热水毛巾热敷，温度在50度左右，防烫伤注意：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后 逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死  局部外敷---热敷 局部外敷---冷敷 目的：可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的吸收，灭 活药物毒性作用，从而减轻局部组织的损害。应用于血管刺激性较大的化学药物的渗漏。如柔红霉素、表阿霉素等。常用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤。 局部外敷---湿敷 目的：常用50%硫酸镁和654-2溶液湿敷。 可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，从而增强自身抵抗力，缓解局部肿胀，解除血管痉挛和改善微循环，减轻炎症反应。应用于血管收缩剂、碳酸氢钠等外渗。 局部外敷--- 吹氧治疗 目的：采用氧气治疗静脉炎，缩短了治疗时间，降低了病人痛苦。 目的：由于石蜡具有热容量大，导热系数低，保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下1～5?cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。 局部外敷---蜡疗  4.常用防外渗药物 3.1.血管收缩药 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素3.2.血管刺激性药物 10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠3.3.高渗性药物 20%甘露醇、复方氨基酸、碳酸氢钠3.4.抗生素 万古霉素、夫西地酸 一般液体渗漏的处理方法 （1）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、 糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回 抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局 部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫 酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针, 以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿 胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早 产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒 冷损伤综合征。 （新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，主要由受寒引起，表现为低体温，重者可发生多器官功能受损。） 特殊液体渗漏的处理方法 （2）甘露醇外渗 输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较 粗的静脉。甘露醇要求快速滴入，易刺激局部产生疼痛，严重者 引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。输液时 间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同 一静脉通路连续多次输入甘露醇，在静脉注射3次后即可引起明显 的静脉损伤。 采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率 为45.69%，2天后静脉炎发生率为10