课件：流行病学一组开题报告.ppt

上海地区结直肠癌相关危险因素研究? 姓名：王欣然 班级：B1470091 学号：1147109028 日期：2015年10月 研究背景 大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,在西方发达国家 ,大肠癌的发病率居第2位。在我国,随着社会经济的发展,居民生活习惯、饮食结构变化以及人口结构年龄老龄化, 我国的大肠癌发病率和死亡率持续上升，发病率已跃居第3—5位。而现在上海地区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率第二位。 国内外情况 郑树等对中国大肠癌进行多项流行病学研究 ,基本明确了我国大肠癌发病的高危因素为肠息肉、慢性腹泻、黏液血便、便秘、家族肿瘤史、服导泻药史、不良生活方式、环境因素、精神刺激、遗传易感因素等都密切相关。有报道称“美食族”是大肠癌最受青睐者 , “三高一低” 的饮食结构,即高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素。高永江等研究结果也表明高脂饮食、低纤维素饮食和体力活动较少为影响延安地区大肠癌发生的主要高危因素 。并且杨工等的研究经非条件Logistic回归分析发现 ,粗纤维素对大肠癌有保护作用，摄入动物脂肪和蛋白能增加大肠癌的危险性。Whittemore 等和郑树合作的中美华人大肠癌配对流行病学调查发现 ,饱和脂肪酸是中国人大肠癌的危险因素 ,OR为 1.1~1.6。粗纤维素对结肠癌有保护作用 ,OR 为 0.76~ 0.95。同时低体力活动也是大肠癌的危险因素之一 。但是刘希永的多因素研究分析却未发现纤维素、动物脂肪蛋白等与大肠癌有关。缺少运动、久坐是继饱和脂肪酸之后的大肠癌又一重要危险因素。因为缺少运动可引起致癌物聚积在肠道．使患癌率提高。跑30分钟帮大肠蠕动 患大肠癌的机会可减少30%。芬兰中年男性中咖啡及茶消费与大肠癌的关系结果表明咖啡与结直肠癌无明显相关性，但饮茶量却与结肠癌的发生有正相关性，然而，饮茶对直肠癌对发生却没有什么影响。 研究目的 （一）总目标： 本研究旨在通过对上海市结直肠癌患者进行流行病学调查，深入分析相关危险因素，为有针对性地预防结直肠癌的发生，进一步提高其生活质量，降低结直肠癌发病率提供科学依据，同时为结直肠癌的诊疗措施提供合理建议。 （二）具体目标： 1.了解上海市居民结直肠癌流行病学特征； 2.分析结直肠癌发生的相关危险因素； 3.对结直肠癌的发生提供可行的预防措施。 研究意义 大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,随着社会经济的发展,居民生活习惯、饮食结构变化以及人口结构年龄老龄化, 我国的大肠癌发病率和死亡率持续上升，而作为我国经济中心的上海地区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率第二位。尽管现今的研究日渐深入，但其病因及发病机制至今仍未完全清楚，治疗效果也不理想。 本研究通过对上海市结直肠癌症患者进行流行病学调查，旨在及时掌握其流行病学现状，并在此基础上进行病例对照研究，进一步探讨结直肠癌症的相关危险因素。早识别和诊断结直肠癌症并给予针对性的干预或治疗，既能及时预防疾病发生又能节约医疗费用，降低结直肠癌的发病率，改善患者的生活质量并保证有效长期治疗，具有重要的现实意义和社会意义 研究对象 1.病例组： 2016年1月～12月，调查于上海市第一人民医院普外科就诊，并确诊为结直肠癌症患者。纳入标准：且符合下列标准 :（1） 上海地区居民 ；（2）未患与大肠肿瘤易感有关的已知的遗传综合征 ,如家族性腺瘤性息肉病(FAR)、遗传性息肉病性结直肠癌（HNPCC）等；（3）知情同意且能完整回答问卷内容。排除标准：(1).非上海市常住人口(2).存在精神损害性疾病、认知功能障碍、物质成瘾及明显记忆与智能损害。 2.对照组： 采用 1:1 配比病例对照研究方法，配比要求民族相同，年龄相差不超过 2 岁，在上海市随机抽取10个街道社区进行调查。入组标准：除患有结直肠癌症外其他同病例组。 研究内容 调查问卷包括一般状况、学历、职业、婚姻、家庭经济状况、排便习惯、饮食习惯、消化道疾病史、有毒物接触史、个人生活嗜好、精神刺激史、个人疾病史、家族肿瘤史及使用激素替代治疗史 。 研究方法 （四）资料收集方法： 使用自行制定的危险因素调查表。由调查员入户以一对一访谈的形式调查，如有问题涉及个人隐私，调查员应详细解释条目，保护个人隐私，协助并尽可能保证完成问卷。 （四）干预方法： 1.在取得上海市第一人民医院管理人员的和各街道办事处人员支持和帮助下，由上海市第一人民医院普外科统一组织调查活动，通过张贴横幅、发放小礼物和健康查体等方式提高调查依从性。 2.调查现场安排 6 名研究生担任质控员，对已完成的调查表进行检查，发现填写错误或存在空缺的问卷，要及时改正或补充调查，确保调查质量。 （五）防止混杂因素的办法： 1.培训调查员 成立专门的质量控制小组，编写调查手册，制定调查员培训计划，对参加的调查员