大肠癌的影像学分期.ppt

大肠癌的肿瘤分期 大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 大肠癌在不同地区，其发病率有明显区别。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，日本、智利、非洲等地则低。一般来说，经济发达的国家发病率较高。 在世界范围内我国属于低发区。近年来大肠癌同肺癌一样有上升趋势，我国亦不例外。该病在国内的发病率亦有地区差异，以上海、浙江、福建为高发区。男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6：1。 发病率年龄据国内统计，以40~50岁为多，年龄组中位数为45左右，40岁以下者全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁，30岁以下者占6%左右。我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁，30岁以下者占11%~13%，这是我国大肠癌的一个主要特点。 大肠癌的主要治疗方法是手术切除，据资料统计直肠癌I期可经手术治愈,II、III和IV期的5年生存率分别为67%-78%，27%-33%，5%-14%。 术前、术中、术后辅助放、化疗提高了肿瘤的切除率，降低了局部复发，提高患者的生存率。而制订合理的治疗方案要依靠准确的术前分期。因此，直肠癌术前分期对于评估手术切除的可能性、制定合理的治疗方案以及比较治疗效果、估计预后、研究交流等具有重要的意义，已越来越引起临床医师的重视。 大肠癌的影像学分期方法主要依据 1978年国际抗癌联盟提出了直肠癌的TNM分期， 此外Dukes分期法也广泛被临床应用。 原发肿瘤情况 T 区域淋巴结 N 远处转移 M 　TХ：原发肿瘤无法估计。 T0：临床未发现肿瘤。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤侵及粘膜下。 T2：肿瘤侵及肌层。 T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。 　 T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。  原发肿瘤（T）分期： NХ：区域淋巴结情况不详。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。 N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。 N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。 区域淋巴结（N）分期： MХ：有无远处转移不详。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 远处转移（M）分期： Ⅰ期（Dukes′A）： 0：病变限于粘膜层（原位癌） 1：病变侵及粘膜下层。 2：病变侵及肠壁肌层。 II期（Dukes′B）：病变侵及浆膜，或侵及周围组织和器官，但尚可一起作整块切除。 Dukes分期： III期（Dukes′C）： 1：伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）。 2：伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。 Ⅳ期（Dukes′D）： 1：伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处转移）。 2：伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。 3：伴腹膜广泛播散，无法全部切除者。 4：病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。 T2、N0、M0 II期(Dukes′A2) T3、N0、M0 II期(Dukes′B) T3、N1、MX III期(Dukes′C1)