课件：肾上腺少见疾病的影像诊断--王青.ppt

男，43岁。查体发现左肾上腺占位2天 肾上腺神经鞘瘤 4.肾上腺血管瘤（adrenal hemangioma） 罕见，单侧。海绵状血管瘤多见，毛细血管型少见 易出血、坏死和钙化，大体标本上常呈多彩状 无特异性临床表现 CT及MRI表现：类似肝脏血管瘤 男性，46岁。查体发现右肾上腺占位半月 肾上腺血管瘤 肾上腺少见疾病 恶性肿瘤: 皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤 良性肿瘤： 髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤、血管瘤、神经鞘瘤 肿瘤样病变： 囊肿 结核 肾上腺囊肿(adrenal cyst) 可发生于任何年龄, 无症状 CT及MRI:肾上腺内圆形水样密度/信号，无强化。边缘可有钙化 肾上腺囊肿 男，52岁。右上腹疼痛5天 肾上腺囊肿并钙化 女，46岁。超声查体发现右侧肾上腺囊肿 肾上腺少见疾病 恶性肿瘤: 皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤 良性肿瘤： 髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤、血管瘤、神经鞘瘤 肿瘤样病变： 囊肿 结核 肾上腺结核（adrenal tuberculosis） 多继发于其他脏器结核。双侧占80% 病理特点：干酪样坏死、肉芽肿和钙化 肾上腺功能减退的最常见原因，表现为消瘦、食欲减退、皮肤色素沉着、乏力及血压降低。其他全身结核症状 CT及MRI表现 形态：肾上腺增粗， 轮廓与肾上腺保持一致。边缘清晰或模糊。晚期萎缩 CT ：密度均匀或不均匀，可见小囊状低密度。各种形式钙化。肾上腺增粗并钙化是特征性改变 MRI：不均匀长T1 、长T2信号，钙化为短T2信号 增强：均匀性强化、边缘或分隔状强化 F, 50岁，肾上腺功能低下 肾上腺结核 男，39岁。 低热、乏力、食欲减退2月。 5年前肺结核史 肾上腺结核 双肾上腺增大，形态不规则，边缘模糊。 显示钙化灶 小 结 皮质癌：体积大，形态不规则，密度/信号不均匀，不均一强化 神经母细胞瘤：儿童。体积大，不规则形，钙化率50%，易转移 淋巴瘤：双侧或单侧，密度/信号均匀，轻中度均匀强化 平滑肌肉瘤：罕见，恶性肿瘤特点，转移 髓样脂肪瘤：脂肪密度/信号是特点 节细胞神经瘤：嵌入式生长。CT密度较低，无或轻度强化 神经鞘瘤：囊变多见。MRI反相位无信号减低 血管瘤：类似肝脏血管瘤 囊肿：囊性密度/信号，边缘钙化 结核：双侧或单侧，增粗并钙化是特点。TB或肾上腺功能减低病史 * * Your company slogan 肾上腺少见疾病的影像诊断 山东大学齐鲁医院 王青 肾上腺少见疾病 恶性肿瘤: 皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤 良性肿瘤： 髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤、神经鞘瘤、血管瘤 肿瘤样病变： 囊肿 结核 1.肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma） 起源于肾上腺皮质 分功能性（分泌皮质醇、雄激素或醛固酮）和无功能性，各占50%。 症状：皮质醇增多症、女性男性化、高血压、腹痛、消瘦等。 CT及MRI表现 肿块：体积较大，＞5cm。形态不规则 CT：密度不均匀，常伴中央低密度坏死，坏死区边缘不清。钙化率10%-25%。 MRI：混杂信号，不均匀长T1 、长T2信号。 增强;非均匀性强化，增强早期显示内部丰富血管 周围浸润、脂肪间隙模糊、转移 肾上腺皮质癌 女性，44岁。左下腹痛、腹胀1月余。 显示多发坏死区。不均匀强化，动脉期显示丰富肿瘤血管 肿块中心坏死区边界不清，多发钙化灶。 不均匀强化，含丰富血管 肾上腺皮质癌 男性，44岁。高血压1年余，视物模糊3月余。 2.肾上腺神经母细胞瘤(adrenal neuroblastoma) 儿童肾上腺最常见的恶性肿瘤，3岁以下占80% 来源于肾上腺髓质及交感神经节。约55%发生于肾上腺，其次为腹部、胸部 易转移至骨骼、淋巴结和肝脏 CT及MRI表现 类似皮质癌的表现 肿块：体积较大，形态不规则 CT：密度不均。常伴低密度囊变或坏死，钙化率50% MRI：混杂信号，钙化显示率低 增强：非均匀性强化 转移：多见 男，4岁。厌食、发热、腹痛20天 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 女，2岁。近1年来消瘦。肿瘤合并腹膜后淋巴结转移 肾上腺神经母细胞瘤 女，3岁。腹痛20天。 肿瘤并椎体转移 3.肾上腺淋巴瘤(adrenal lymphoma) 分继发性和原发性，原发性少见 继发性为淋巴瘤全身浸润的一部分 多为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤 单纯或双侧 CT及MRI表现 单侧或双侧肾上腺肿块 平扫：肿瘤密度/信号均匀，坏死囊变、出血及钙化少见 增强：动脉期轻度强化，门脉期均匀中度强化 肿块包绕邻近血管 其他部位淋巴瘤或