课件：神经系统疾病病人常见症状体.ppt

锥体外系统损害的表现 偏身投掷运动（hemiballismus） 为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动 可见于对侧丘脑底核及其 与其联系的苍白球外侧部急性损害 如梗塞、小量出血等 锥体外系统损害的表现 ----肌张力障碍（dystonia) 异常肌收缩引起扭转不自主动作或姿势异常 扭转痉挛（torsion spasm）又称变形性肌张力障碍 为躯体或肢体长轴作缓慢旋转性不自主运动 痉挛性斜颈 颈部肌肉痉挛性收缩，使头部缓慢 的不自主的弯曲和转动 可见于肝豆状核变性、苯噻嗪类药物反应 核黄疸、脑炎后遗症等 锥体外系统损害的表现 抽动秽语综合症（Giles de la tourette） 为多部位突发性快速无目的重复性肌肉抽动 常累及面部肌肉、发音肌 表现为：挤眉弄眼、面肌抽动、噘嘴、 不自主发音、秽语等。 多见于：儿童，基底节区病变 也可以是精神因素所致 ataxia 共济运动 正常情况下依靠小脑、深感觉、前庭 和锥体外系统共同参与来完成共济运动。 上述任何部位的损害均可出现共济失调 造成动作笨拙和不协调。    小脑位于后颅凹，与脊髓、前庭、大脑等有广泛联系。 功能：保持身体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调动作的准确。 小脑性共济失调 姿势和步态 醉汉样步态、 站立不稳 协调运动障碍 动作笨拙、辩距不良、 意向性震颤 言语障碍 吟诗样语言、言语呐吃 眼球运动障碍 眼球震颤 肌张力减低 运动幅度大、 腱反射呈钟摆样 小脑病变的症状 小脑蚓部损害 表现为躯体和两下肢的 共济失调，病人站立不稳，步态蹒跚， 多见于小脑蚓部的髓母细胞瘤。 小脑半球损害 引起同侧肢体的共济失调，眼球震颤，多见于小脑半球的脓肿、星型胶质细胞瘤或血管细胞瘤等。 大脑额、颞、枕与小脑半球之间 有额桥脑束、颞枕桥脑束相联系，当大脑损害时也可出现共济失调 额叶性共济失调 额叶或额叶桥脑束受损 出现病灶对侧共济失调 表现为 平衡障碍、步态不稳、 向后或一侧倾跌 同时伴有额叶损害的症状 顶叶性共济失调 一侧顶叶受损 出现病灶对侧肢体共济失调 两侧旁中央小叶后部受损 出现双下肢感觉性共济失调 颞叶性共济失调 症状较轻，可表现为一过性平衡 障碍，不易早期发现 脊髓后束损害后深感觉障碍 引起的共济失调 表现为 站立不稳、跨步不知远近、落脚不 知深浅、黑暗处步行更不稳， 特点为 Romberg阳性 借助视觉可使共济失调症状减轻 音叉震动觉及关节位置觉缺失 前庭损害时失去身体空间定向功能， 可产生前庭性共济失调 特点 以平衡障碍为主 躯体向病侧倾跌、直线行走不稳 伴眩晕、呕吐、眼球震颤 前庭功能减退 复习思考题 1．人的感觉有哪几种？ 2．试说节断性感觉支配。 3．Brown-Sequard综合症的临床表现是什么？ 4．什么叫分离性感觉障碍？见于什么病变？ 5．上、下运动神经元瘫痪的区别是什么？ 6．试说小脑性共济失调临床特点？ 闭锁综合症 locked-in syndrome 双侧桥脑基部病变损及双侧皮质脊髓束和三叉神经以下的皮质延髓束所引起的意识障碍。 表现为: 无自发性语言，能通过睁、闭眼和眼球运动来表达思维，双侧面、舌完全瘫痪，吞咽反射消失，四肢完全瘫痪，双侧病理反射阳性。 多见于脑血管病、脑外伤、肿瘤、炎症。 * * 定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位 少用体位：仰卧位 运动障碍护理措施 有废用综合征的危险 3.指导选择性运动 十指交叉握手的自我辅助运动 桥式运动（选择性伸髋） 垫上运动 运动障碍护理措施 有废用综合征的危险 4.综合康复治疗 球麻痹---- 延髓麻痹 真性球麻