踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的相关性研究-神经病学专业论文.docxVIP

独创．性声明本人声明所呈交的学位论文是本入在导师指导下进行的研究工 独创．性声明 本人声明所呈交的学位论文是本入在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 墨：!圭 签字Et期： 丝!墨年』月旦曰 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期： 踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的 踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的 相关性研究 硕士研究生：王 伟 指导教师：陶定波 教授 专业名称：神经病学 摘 要 吕的： 探讨缺血性卒中患者踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的相 关性，评价踝臂指数与颅内动脉狭窄程度及部位的相关性，并探讨踩臂 指数与近期心脑血管事件发生的相关性，以指导临床治疗及预防。 方法： 2007年3月一2008年4月连续收集大连医科大学附属第一医院缺血 性卒中患者1 50例，所有病例均行数字减影血管造影(DSA)或CT血管成 像(CTA)确定是否存在颅痰动脉狭窄。按照北美症状性颈动脉狭窄试验法 (NASCET)所有对象分成四组：正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度 狭窄组。正常组25例，其余1 25例为狭窄组。按照狭窄部位不同狭窄组 分为颈内动脉系统组、椎基底动脉系统组、颈内动脉系统及椎基底动脉 系统均狭窄组(混合组)。记录所有患者的常规危险因素如年龄、性别、 高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史等及血液学指标如空腹血糖(FBG)、 胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、高密度 脂蛋自胆固醇(HDL．C)、同型半胱氨酸(HCY)、C．反应蛋自(CRP)，并测 量身高、体重、腰围、上肢及下肢血压，计算体重指数(BMI)和踝臂指数 (ABI)。以ABI=0．9为界将所有患者分为ABI正常组(ABI0．9)和ABI异 常组(ABI_0．9)。所有患者均随访六个月记录是否出现心脑血管事件进行 统计学分析。 结果： 1．狭窄组和正常组在高血压、糖尿病、FBG、ABI、LDL．C水平显 示差异有统计学意义(尸O．05)。行多因素Logistic逐步回归方程分析表明： LDL．C、ABI与颅内动脉狭窄有关，而在年龄、性别、冠一tL,病、心房纤颤、 既往脑血管病史、吸烟史、饮酒史、BMI、腰围、CHOL、TG、HDL-C、 、’RP、HCY水平比较显示无显著性差异(P0．05)。 2．在所有脑卒中患者中，正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组与重度 2．在所有脑卒中患者中，正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组与重度 狭窄组之闻LDL．C、ABI均有显著性差异(P0．05)，但正常组、轻度狭 窄组和中度狭窄组两两比较无显著性差异(P0。05)。 3．在传统卒中危险因素中糖尿病史、TG、LDL．C、FBG水平与ABI 有关。控制年龄、性别等因素后表明：血脂异常(CHOL、LDL．C、TG 异常)是ABI异常的独立预测因子。 4．在所有脑卒中患者中，颈内动脉系统及椎基底动脉系统均狭窄组 与正常组、颈内动脉狭窄组、椎基底动脉狭窄组比较ABI水平有明显显著 性差异(PO．00 1)，但后三组相互之间无显著性差异(P0．05)。 5．所有病铡进行电话隧访，以六个胃时发生心脑盘管事件(包括死 亡1为近期预后观察指标，心脑血管事件发生者34例，未发生者“6例， ABI异常者心脑血管事件发生率明显高于ABI正常者；以六个月时发生心 脑血管事件(包括死亡)为近期预后观察指标作为因变量，以性别、年 龄、冠心病、心房纤颤、高血压病史、糖尿瘸史、吸烟史、钦潘史、ABI 值、药物依从性作为可能预测因素的指标作为自变量，进行多因素 Logistic回归分析，结果显示高血压史(HBP)、ABI值为近期发生心脑血 管事件的独立预测因素，方程为P=l／[1+e。∽§32+’o·9毒5A转1·’f。52珏BP’】。 结论： 1．LDL．C、ABI可能是颅内动脉狭窄的独立预测因子，与颅内动脉 重度狭窄有相关性。 2．ABI异常与颅内的颈内动脉系统和椎基底动脉系统均狭窄