课件：高血压的护理查房.ppt

评估 1、与血压升高有关 P2 有受伤的危险 2、伴头晕、胸闷 P2 有受伤的危险 一、监测血压并做好记录，头晕时嘱病人卧床休息。 二、指导放松情绪 三、嘱患者改变体位时动作宜缓慢。 四.床头建立跌伤警示标志，加强巡回。 评价 评价：患者住院期间未受伤 评估 高血压危象 P3 潜在病发症 P3潜在并发症 二、密切观察病情 一、警惕急性低血压反应 P3 潜在并发症 措施 定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。 评价 无出现高血压危象。 评估 P4 知识缺乏 缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。 措施 1 疾病知识指导 向患者及家属解释引起高血压的原因社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 评价 患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。 健康教育 1.保持规律的生活方式 和稳定的情绪。睡眠要 充足，进餐要节制，服 药要按时。 2.注意适度保暖。 3.教会病人和家属正确 监测血压的方法和注意 事项。 4.指导病人熟悉降压药 物的治疗效果，辨别其 副作用。 健康教育 5.预防便秘。用力排便极 易诱使收缩压升高，甚至 导致血管破裂。因此指导 病人养成每天大便的习惯。 增加蔬菜水果，高纤维食 物的摄取。 6.定期复诊。 患者住院期间给予降压、调脂及改善微循环等对症治疗，遵医嘱于2014年3月20日出院。 谢谢大家！ 高血压病护理查房 韩永丽 主要内容 基础知识 病例介绍 临床护理 健康教育 4 1 2 3 高血压的定义:是以血压升高为主要临床表现的综合征。我国将高血压定义为： 收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。 高血压的概述 流行病学特点 三高： 发病率高、死亡率高、致残率高 三低： 知晓率低、服药率低、控制率低 高血压的分类 类 别 收缩压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（“轻度”） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 　　高血压 ≥140 ＜90 病因与发病机制 主要遗传和环境因素 1．病因 (1)遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占60%） 饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 病因与发病机制 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血 压患者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关 吸烟、过量饮酒 2.机制 （1）交感神经系统活性亢进 交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。 （2）肾性水钠潴留 各种原因引起肾性水钠潴留，通过全身血流自身调节使外周血管阻力和血压升高，压力-利尿钠机制再将潴留的水钠排泄出去。也可能通过排钠激素分泌释放增加，意意义在于将血压升高作为维持体内水钠平衡的一种代偿方式。 2.机制 （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压发生和维持中有更大影响 （4）细胞膜离子转运异常 细胞膜离子转运异常，使血管收缩反应性增强和平滑肌细胞增生与肥大，血管阻力增高 （5） 胰岛素抵抗 约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、血甘油三酯升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。 临床表现及并发症 1.