课件：乳腺疾病病人护理.ppt

临床表现（特殊类型） 炎性乳腺癌 临床表现（特殊类型） 乳 头 湿 疹 样 乳 房 癌 诊断要点 1.根据临床表现 2.乳癌的国内临床分期： 0 期：原位癌 Ⅰ期：直径＜2.0cm，无腋窝淋巴结转移， Ⅱ期：直径＜5.0cm，有腋窝淋巴结转移。 Ⅲ期：直径＞5.0cm, 有腋窝和胸骨旁淋巴结转移。 Ⅳ期：癌肿广泛扩散，并有远处转移 3.实验室检查及其他检查 X线检查 肿瘤针吸检查 活组织切片检查 处理原则 以手术治疗为主 1.乳腺癌根治术 2.乳腺癌扩大根治术 3.乳腺癌改良根治术 4.单纯乳房切除术 5.保留乳房手术 以放疗、化疗、内分泌、生物及靶向治疗等综合治疗措施为辅。 手术后 手术前 护理诊断 1、知识缺乏 缺乏乳房预防保健知识和有关术后 患肢功能锻炼的知识。 2、乳房感染 与术后全身抗感染能力下降、乳头 或乳晕破损、护理不当有关 3、有切口愈合延迟的危险 与营养不良、创面大， 切口引流不畅、积血、积液、感染有关。 4、潜在并发症--患侧上肢水肿 5、潜在并发症--气胸、血胸、肺不张及肺部感染 护理措施 1.知识缺乏：讲解乳房相关的预防保健知识 2.乳房感染：预防感染 3.有切口愈合延迟的危险： （1）增强营养，抗生素治疗 （2）术前做好备皮工作，避免割伤 （3）术后麻醉清醒后生命体征平稳可以改半 卧位 （4）引流管、敷料、伤口、患肢、拔管后 护理措施 4.潜在并发症-患侧上肢水肿 （1）术后观察患肢的血供情况 （2）抬高患肢，按摩，患肢功能锻炼 5.潜在并发症-气胸、血胸、肺不张、肺部感染 (1)取半卧位，有效咳嗽。 （2）手术损伤胸膜致血气胸，观察呼吸情况 （3）合理使用抗生素 健康指导 1.健侧乳腺每月自查，如有异常情况（乳房及腋下有硬块、皮肤变厚、乳头有分泌物流出）及时到医院就诊。 2.指导患者继续肢体功能锻炼6个月以上，术后3个月内避免做劳累的活动，避免提、推、拉过重的物品，避免从事体力劳动或较剧烈的体育活动。 3.术后患者衣着不可过紧，以免影响血液循环。避免在患肢输液、抽血、注射、测血压。 4.妊娠或哺乳期发生乳癌的病人及时终止妊娠或哺乳。 健康指导 4.饮食指导：不可盲目增加营养，高脂餐可使体内雌孕激素水平升高，增加复发诱因 5.保持局部伤口清洁，避免感染，保护患肢免受损伤。 6.直系女性亲属定期乳房自查，发现肿块及时就诊。 7.乳腺癌术后不主张生育，若必须生育应在5年后经全面检查后再决定是否妊娠。 8.告知病人复查时间：2年内每3个月复查一次；2-5年每半年复查一次；5年以后每年复查一次。 乳房自查 检查时间：一般在月经干净后一周。 视诊 触诊 注意事项：用指腹去触诊，忌抓捏；检查时注意系统化，双侧乳房均应检查，健侧先，患侧后，不要遗忘乳腺腋尾部及腋窝检查。 乳房自查 乳腺疾病病人的护理 学习目标 掌握 急性乳腺炎护理及健康教育。 乳房癌的护理及健康教育 熟悉 乳房检查。 急性乳腺炎临床表现、治疗原则 了解 乳腺的解剖生理概要 。 急性乳房炎的病因 。 乳房癌的病因、病理生理 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 乳房疾病的概要 1.急性乳腺炎（细菌感染） 2.乳腺病（乳腺病理性增生） 3.乳腺纤维腺瘤（乳房良性肿瘤） 4.乳腺癌（乳房的恶性肿瘤） 乳房异常外观 乳房检查 检查时在光线明亮处，病人端坐位，双臂自然下垂 望诊：外形，大小、是否对称、有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及‘桔皮样’改变，乳头是否对称、有无内陷或糜烂，有无溢液。 触诊： 体位：端坐或平卧，用手指掌面，顺序-外上、外 下、内下、内上、中央区，先健后患 肿块情况：大小、硬度、表面是否光滑、边界是否 清楚，以及活动度。 腋窝淋巴结：注意位置、大小、数目、质地及活动 度 检查方法 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良