课件：糖尿病足的护理.ppt

一个星期的图钉！ 竟不知疼痛！ 糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮 肤,因为他没有感觉。 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。 67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。 八、糖尿病足的预防（1） 1、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 2、指导患者进行促进下肢血液循环的锻练。 ⑴提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试 着以单脚承受全身力量来做。 ⑵掂脚尖运动：手抓紧椅子，掂起脚尖，提 起、放下，同时掂脚尖绕椅 子走数圈。 八、糖尿病足的预防（2） ⑶弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好， 背部保持挺直。 ⑷座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10 次。 ⑸上楼梯运动：掂脚尖，快速走上楼梯。 ⑹抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度 不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后， 双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠， 重复做10次。 八、糖尿病足的预防（3） 3、专科医务人员的定期随访和检查。 相关的临床检查 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 八、糖尿病足的预防（4） 3、专科医务人员的定期随访和检查。 触觉检查—10克尼龙丝感觉检查 双足能感觉到8次以上，为保护性感觉正常。 双足能感觉到1-7次，为保护性感觉减弱。 双足能感觉为0次，则为保护性感觉缺失。 八、糖尿病足的预防（5） 4、具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深 度。 5、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫。 八、糖尿病足的预防（6） 6、预防性的娇形手术。 7、患者和医务人员的预防知识教育。 九、糖尿病患者足部护理（1） 1、每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。 九、糖尿病患者足部护理（2） 2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 鞋内有无异物。 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 九、糖尿病患者足部护理（3） 3、禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁 止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。 危险 九、糖尿病患者足部护理（4） 4、糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽 松、软皮或布面、系鞋带。 九、糖尿病患者足部护理（5） 5、买鞋及穿鞋时的注意事项： 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿新鞋时，20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区 域或摩擦的痕迹。从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴 时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿 外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 九、糖尿病患者足部护理（6） 6、糖尿病患者选择袜子的原则： 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的 袜子 ，最好是浅色袜子。 袜子不宜太小，也不能太大。 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液 循环。 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造 成伤害。 做到每天更换。 九、糖尿病患者足部护理（7） 7、糖尿病患者修剪趾甲的原则： 沿趾甲缘平平的修剪趾甲，挫圆两边角。 正确 错误 错误 九、糖尿病患者足部护理（8） 8、各种足部异常变化的处理： ⑴ 过度角化(胼胝)： 专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。 胼胝有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。 为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。 九、糖尿病患者足部护理（9） ⑵ 足(趾)癣： 脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足(趾) 癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无 瘙痒。 发生足癣后，使用抗真菌药膏(如脚气灵软膏、达克 宁霜等)涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃 烂。 预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气 性好的鞋袜，保持足部干燥。 九、糖尿病患者足部护理（10） ⑶ 水庖： 尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器 抽吸庖液，排空水庖内容物后，用消毒敷料包扎保护，水 庖干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水庖需切开包扎 给予抗生素治疗。