课件：妇科超声诊断.ppt

四、子宫内膜癌 五、卵巢肿瘤 上皮性肿瘤 卵巢肿瘤 性索间质肿瘤 卵巢肿瘤 生殖细胞肿瘤 卵巢肿瘤 转移性肿瘤 卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别 卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别 卵巢肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 物理性质 大多为囊性 一般为混合性或实质性 肿瘤壁 规则、光滑、整齐、壁薄、清晰 不规则、不光滑、壁厚薄不均、不清晰、高低不平 内部回声 多为无回声，内部光点均匀一致， 中隔薄而均匀、内壁光滑或有规则乳头 多为中等或中低回声，内部光点不均匀、不一致，中隔厚薄不均、内壁不平、有不规则乳头 腹水 一般无（除纤维瘤） 常有 生长速度 缓慢（肿块大小稳定） 迅速（肿块增大迅速） 彩色血流分布 无、稀少或星点状 短条状、繁星状或网状 多普勒阻力指数 搏动指数1.0,阻力指数0.55 搏动指数1.0,阻力指数0.55 小结 子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不同的途径进行。 不同的检查途径适用不同的对象，不同的检查途径观察的重点也可能不同。 熟悉正常子宫、卵巢的超声声像图特征，是发现异常、诊断疾病的基础。 子宫肌瘤及子宫腺肌症为妇科常见病，两者的发病及临床表现可能近似且不典型，需要超声加以鉴别并辅助临床诊断。 而对于卵巢肿瘤，超声诊断的首要任务是区分是否卵巢来源的肿瘤、是真性肿瘤或假性肿瘤、并鉴别良恶性。 思考题 1 超声探测子宫附件可以经哪些途径？需要做哪些准备？ 2 不同的妇科超声探测方法分别适用于哪些情况？ 3 正常子宫的超声声像图特征有哪些？ 4 正常卵巢的超声声像图特征有哪些？ 思考题 5 子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断要点？ 6 良、恶性卵巢肿瘤的超声声像图鉴别要点？ 7 卵巢内膜样囊肿的超声声像图特征是什么？ 参考文献 乐杰等. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2003 Valentin L，Sladkevicius P，Bland M. Intraobserver reproducibility of Doppler measurement of uterine artery blood flow velocity in premenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17（5）：431-433 Lazzarin N，Vaquero E，Exacoustos C. Midluteal phase Doppler assessment of uterine artery blood flow in nonpregnant women having a history of recurrent spontaneous abortions:correlation to different etiologies. Fetil Steril，2007，87（6）：1383-1387 Wilailak S，Jirapinyo M，Theppisai U. Transvaginal Doppler sonography: is there a role for this modality in the evaluation of women with postmenopausal bleeding? Maturitas，2005，50（2）：111-116 Vuento MH，Pirhonen JP，M?kinen JI，et al. Evaluation of ovarian findings in asymptomatic postmenopausal women with color Doppler ultrasound. Cancer，1995，76（7）：1214-1218. Sharon M.S，Sherelle L-N，Meade B.J，et al. Differntiation of benign and malignant adnexal masses:relative value of gray-scale，color Doppler,and spectral Doppler sonography. AJR，1995，164：381-386 周毓青，张珏华.卵巢纤维瘤的超声诊断探讨.中国临床医学影像杂志，2001，12（3）：195-197 * * * * * * 子宫测量 纵径与前后径 横径 经腹部超声 经腔内超声 三、正常子宫及卵巢声像图和正常值 正常子宫超声测值（cm） 未产妇 经产妇 绝经期妇女 子宫体 纵径 均值 范围 5.07 4.13～6.0