课件：妇科病普查.ppt

. . 概述 妇女儿童占我国总人口的三分之二，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家和地区国民健康水平的重要指标，也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标。妇幼卫生工作的水平和质量对上述三个指标起着重要作用。因此，做好妇幼卫生工作，对促进社会和经济发展，提高人民群众的健康水平至关重要。 普查意义 １．有利于妇女常见病的防治，防止性传播疾病的传播和蔓延。 ２．有利于降低癌症死亡率，普查可以早发现危害较大的恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早诊断、早治疗，提高治愈率和存活率，降低死亡率。 　 普查意义 ３．有利于优生优育，普查可以发现妊娠的高危因素。 ４．有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识。 ５．疾病早发现、早诊断、早治疗，可降低治疗费用，节约卫生资源和降低癌症死亡率。同时，做到最大限度地保全患病器官，提高患者生活质量。 普查项目 1.白带常规：可知是否患有阴道炎。 ２．宫颈细胞学检查：排除宫颈癌。 ３．窥阴器视诊可发现阴道、宫颈病变，如阴道囊肿、赘生物、宫颈糜烂、息肉、腺体囊肿等。 普查项目 ４．妇科内诊：可查子宫、输卵管、卵巢病变，如子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎等。 ５．乳房检查：触诊、透视、筛查乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。 ６．妇科Ｂ超：可筛查子宫、附件疾患。 宫颈刮片 宫颈刮片，也就是Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 宫颈刮片的方法  在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。  　　这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。 普遍用于筛检宫颈癌。必须在宫颈移行带区刮片检查。防癌涂片用巴氏染色。TBS分类法代替巴氏分类法 注意事项 刮片前24小时内被检查者避免性生活。 计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。 有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。 检查最好安排在非月经期进行。 不典型鳞状上皮细胞（ASC） 包括无明确诊断意义的不典型的鳞状上皮细胞（ASC-US）和不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H） 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 包括HPV感染和轻度不典型增生或CIN1 高度鳞状上皮内病变（HSIL） 包括中、重度不典型增生，原位癌（或）CIN2和CIN3以及疑为癌的HSIL 鳞癌 鳞状上皮细胞异常 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 高度鳞状上皮内病变（HSIL） HPV(LSIL)涂片 体 会 可以进行大规模防癌普查 方便、可靠、经济、无创 宫颈癌防治重要的初筛方法 应有完善的普查系统及先進方法 . .