课件：粪便常规检验.ppt

粪便性状与疾病 粪便含脓血 　 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎 暗红色或果酱样 常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠炎患者或某些慢性菌痢病人 柏油样 　　见于上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡 、胃癌出血或药物所致 ) 粪便性状与疾病 粪便为绿豆汤样 　　见于沙门氏菌感染 粪便呈蛋清样 　　见于白色念珠菌性肠道感染 粪便干燥颗粒状 　　见于结肠痉挛引起的“痉挛性便秘”，肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻 粪便有形成分与疾病 细胞 食物残渣 结晶 寄生虫 镜检 上皮细胞：胃肠道炎症 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌） 细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加快、胃肠道吸收紊乱 镜检 结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴） 脂肪颗粒 淀粉颗粒 寄生虫及其卵 粪便细胞 真 菌 红细胞 脓 球 粪便细胞 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加 红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等 念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 粪便结晶 夏科-莱登结晶 为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现 粪便残渣 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良时大量出现 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等 植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等 肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时和胰腺功能严重不全的反映 粪便残渣 脂肪球 呈大小不一圆形折光强的小球珠 淀粉颗粒 具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，具有一定折光性 粪便残渣 植物纤维 螺旋形或网格状结构 　 肌纤维 淡黄色条状、片状，带纤维的横纹 肠道阿米巴 滋养体 　　大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6～20μm大小，伪足少 包囊 　　多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性 主要肠道寄生虫形态 蛔虫卵 蛔虫生活史 未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为90×45μm ，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明 主要肠道寄生虫形态 鞭形虫 鞭虫卵 鞭虫成虫 鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50×22μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂 主要肠道寄生虫形态 钩虫 钩虫卵 钩虫生活史 虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm， 卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙 主要肠道寄生虫形态 蛲虫 蛲虫卵 蛲虫成虫(雌) 雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染 与临床的沟通配合 性状:颜色异常 镜检:红细胞、脓球 细菌培养 血液分析 性状:颜色异常 镜检:未见异常 隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查 性状:未见异常 镜检:未见异常或 疑是虫卵 隐血试验：弱阳性 血清学检查 注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析 与临床的沟通配合 　　　指导医护人员教病人规范留取标 本，将异常结果及时通知临床，对临床诊断有着重要意义 粪便常规检验流程图 粪便标本 粪便标本查对 标本登记并通知临床 标本编号和 标本前处理 不合格 检查瓶签、申请单、容器 合 格 分 析 前 粪便常规检验流程图 潜血质控测试 镜检分析 结果输入登记 潜血试验 分 析 中 粪便常规检验流程图 打印结果 审核签名 资料存档 发出报告 急诊优先通知 废物处理 分 析 后 * * * . . 粪便的组成 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成