课件：妇产超声.ppt

胎龄估计 估算孕龄 早期妊娠与CRL最相关，中期妊娠，与胎儿各参数都相关，晚期妊娠，与各参数均相关性较差（因存在个体差异）。 --82-- --34-- 胎手三维成像 胎手二维成像 --43-- 冠状切面 显示胎儿鼻子、嘴巴，左图胎儿嘴微开，右图嘴闭合，胎儿上唇连续，无唇裂。 嘴唇 鼻子 --36-- 三维 孕26+3周 胎儿下肢 --37-- 孕30周胎儿的足二维成像 三维成像 足底 足底 孕29周胎儿颜面部三维成像 胎儿颜面、上肢、躯干三维成像 --44-- 胎儿耳朵三维成像 --45-- 胎儿全身三维成像 --46-- 死胎的超声表现 孕囊变形皱缩,胚胎小于孕周,无胎动,无心血管搏动. (经腹超声) 妊娠囊 胚胎 无脑儿 无颅骨光环，脑组织萎缩，可有脑膜囊，见脸面骨、眼眶及颌骨。可伴羊水过多、脊柱裂。 无颅骨光环 脑积水 颅脑横切面 侧脑室重度积水 侧脑室重度积水 泌尿系统发育异常 多囊肾 常为双侧性，肾增大，外形不规则，呈多囊状，囊大小不同，已无正常肾结构，极少羊水或无羊水。 胎儿肾脏纵切面，左肾多囊肾，右肾可疑，羊水过少。孕妇是多囊肾。 多囊肾 胎儿胸腔积液 胎儿胸部横切面 箭头所指胎儿胸腔积液，肺组织心脏受压。 其它系统发育异常 胎儿唇腭裂 图1：孕32周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面 图2：孕24周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面 图2 图1 其它系统发育异常 胎儿腹壁裂 不常伴有染色体异常，胎儿腹前壁缺损，多位于脐带右侧，腹腔脏器外翻无囊壁，可看到正常的脐带形态和插入口，常合并羊水过多。 双胎异常妊娠 单羊膜囊双胎，胎儿心脏、肝脏相连 图1 连体双胎 图2 共用心脏 图3 肝脏相连 子宫肌瘤的临床类型 子宫肌壁间肌瘤 子宫增大,形态不规则,子宫肌层内见圆形低回声或等回声或高回声的结节,结节边界清且规则.肌瘤周边有环形血流信号 (经阴道超声) 子宫肌壁间肌瘤 环形 环形血流信号 经阴道超声 子宫黏膜下肌瘤 宫腔内实质性占位,呈等回声,边界清且规则. (经阴道超声) 黏膜下肌瘤 子宫肌层 子宫黏膜下肌瘤 经阴道超声 黏膜下肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 实质性肿块突出于子宫浆膜面,肿块边界清且规则. (经阴道超声) 子宫浆膜下肌瘤 经阴道超声 子宫 浆膜下肌瘤 卵巢良性囊性肿瘤特点 囊壁薄,内壁光滑,如内壁有乳头,乳头规则. (经阴道超声) 囊壁 卵巢粘液性囊腺瘤(良性)(mucinous tumors) 囊肿壁薄,内壁光滑,囊内有光带,光带光滑,厚薄均匀. (经腹超声) 光带 囊壁 浆液性乳头状囊腺瘤(良性)(serous tumors) 囊壁薄,内壁内有规则乳头. 囊壁 乳头 经腹超声 左卵巢黏液性囊腺瘤，局部交界性。囊内见丰富的分隔，见乳头。 经腹超声 乳头 分隔 浆液性囊腺癌(serous cystadeno carcinoma) 以囊性为主的混合性肿块,实质部分形态不规则,内有血流信号. (经腹超声) 实质部分 库肯勃格氏瘤(Krukenberg tumor) MASS UT MASS 卵巢内实质性肿块(MASS).胃癌转移. (经腹超声) 卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma) (经腹超声) 成熟囊性畸胎瘤 卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma) (经阴道超声) 成熟囊性畸胎瘤 卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma) (经腹超声) 宫内节育器(intrauterine device,IUD) 位置正常 (经阴道超声) 纵切 横切 宫内节育器 带环妊娠 宫腔内见节育环(IUD),又见孕囊(GS). (经阴道超声) 孕囊 节育器 节育器嵌顿 节育环(IUD)嵌入子宫肌层内. (经阴道超声) 子宫肌层 节育器 子宫内膜 节育器外游 节育环(IUD)位于宫颈(CX)左侧的盆腔内. (经阴道超声) 子宫颈 节育器 节育器变形 宫腔内节育环(IUD)变形. (经阴道超声) 节育器 多胎妊娠 主要是双胎 双卵双胎 75-80%. 两个卵子分别受精, 两个妊娠囊, 两个胎盘 胎儿性别可相同可不相同. 单卵双胎 20-25%. 由一个受精卵分裂而成, 一个妊娠囊,一个胎盘 胎儿性别相同. 孕38天 双卵双胎妊娠 （宫腔内见两个妊娠囊GS1,GS2) (经阴道超声) 单卵双胎妊娠 见一个绒毛膜囊, 两个羊膜囊,内有两个胚胎。 (经阴道超声) 绒毛膜囊 羊膜囊 胚胎 单卵双胎三维成像图 三胎妊娠 三胎妊娠 前置胎盘的超声表现 前置胎盘定义: 胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者为前置胎盘. 分中央性,部分性,边缘性前置胎