课件：第四节·月经过多.ppt

作业： 1、月经过多定义是什么？ 2、月经过多诊断要点是什么？ 3、月经过多治法、分型、方药各是么？ 课程名称：中医妇科 班级：14普大中医4-7班 学时：2 学年：2015-2016 学期：1 课时安排： 一、复习提问月经先期的分型论治，导入新课 5分钟 二、月经过多的定义、病因病机、诊断 60分钟 三、病案讨论10分钟 四、布置作业，病案讨论 5分钟 教法设计：课堂讲授、病案讨论、多媒体教学相结合 教学用具： 多媒体课件 教学重点、难点： 重点：月经过多的诊断、辩证施治。 难点：月经过多急性期用药。 明显增多的说法比较模糊，介绍两种测量方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计。2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下血垫可冷冻保存一个月）。 本病主要是排卵型功血、盆腔炎所致的子宫出血。 先提问月经先期的病因病机 ，再引出本病的病机。 并让学生自己比较其异同。 提问：月经过多今儿月经先期的病因病机异同？ 举例.......... 要点是：有病因中提到的.......，仅仅量多，其余月经指标正常。 要点是要分清功能性和器质性，以便指导治疗和判断预后。 要点是要分清功能性和器质性。 提问：哪些辅助检查可以诊断器质性病变？ 回答后再做补充。 规律：从易到难、从外到内、从器质性到功能性逐一排查。 先介绍崩漏的定义 提示学生到学习崩漏时进一步理解。 讨论：气虚型的月经过多与月经先期在治疗上的不同点是什么？ 加减特点是可加止血药，余同月经先期 血热型月经过多的妇科主证、全身兼证、舌脉、治法、方药 提问：本方药适用于经期还是平时？ 不同阶段用药偏重有不同吗？ 此种出血一般先用中医治疗，效果不好量大时再用激素或手术疗法。 可参考崩漏的西医治疗 雄激素对于近绝经期妇女比较适应，育龄期妇女在出血量多时也可用本法治疗。 举病例：用雄激素没有及时停药导致男性化和闭经...... 再次提示学生自己把本病和月经先期进行比较 课后分析： 通过教学，使学生熟悉经月经过多、经期延长、经间期出血的定义及病因病机；掌握了月经过多、经期延长、经间期出血的诊断要点及辩正施治，完成了教学大纲的要求。 参考资料： 《百科全书．中医妇科学》 　　《中医妇科学》五、六版教材及教参 　　《百灵妇科》韩百灵 掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。 月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。  最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。 一、定义 排卵性功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 子宫内膜息肉 宫内节育器 全身性疾病如：血液病（再障、白血病、血小板减少等）及其它内分泌疾病。 月经过多 总病机：冲任不固，经血失于制约 二、病因病机 病因 气虚 血热 血瘀  素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 中气不足 冲任不固 血失统摄 气虚 血热 血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经过多 （一）病史：情志内伤、饮食不节、大病久病、 经期产后感邪及宫内节育器避孕史。 （二）临床表现： 1、月经量明显增多，一定时间内能自然停止。 2、周期和经期一般正常，也可伴周期提前或 错后；或见经期延长。 3、病程长者，可伴有血虚之象。 三、诊断及鉴别诊断 （三）西医检查：1、妇科检查 有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症  无阳性体征：考虑功血、全身性疾病、其它内分泌病。 子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及  肿瘤结节。 盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。 子宫内膜异位症：子宫大小基本正常，多有不同程度的 粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性 结节，或卵巢囊肿。 2、辅助检查 BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于 功血诊断。 B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。 宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。 血液检查有助于再障、白血病、血小板 减少等病的诊