课件：胆囊息肉中医护理(护理查房).ppt

术后护理 4.切口护理：病人腹部有三个1cm大小的手术切口，术后多用创可贴黏贴保护，疼痛较轻，观察有无渗血、渗液等并发症。 并发症的观察及护理 一、出血 术后发生出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。应严密监测生命体征，观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状。 二、胆漏 胆漏是最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应密切观察并及时采取相应的治疗措施。要求绝对卧床3d-5d,保持引流管通畅，一般引流液由多到少，可望渐愈。 并发症的观察及护理 并发症的观察及护理 三、黄疸 黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于术后胆汁排泄不畅所致。应注意观察患者的皮肤、巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变化，出现异常，及时报告医生。 并发症的观察及护理 四、腹腔感染 引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后3d持续高热，伴有腹部胀痛，应考虑腹腔内感染的可能，配合医生做好护理 病例资料 基本资料：姓名：张小娟 性别：女 年龄：52岁 入院时间：2016-3-21 主诉：发现胆囊息肉5天入院。 中医诊断：胆囊息肉（肝郁气滞证） 西医诊断：胆囊息肉 病例资料 患者因“发现胆囊息肉5天”于2016-3-21 9:24入院。入院时患者精神可，无伴畏寒发热，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无腹胀腹痛。既往2016-3-1在汶村卫生院行宫颈息肉手术治疗，术后恢复良好。入院后完善相关术前检查。 护理问题及护理措施 一、知识缺乏（与未接受过相关知识教育有关） 1.讲解疾病的病因，发病机制及临床表现，及治疗 原则。 2.与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不 满和烦躁。 3.提供安静舒适的环境，避免刺激。 4.讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。 护理问题及护理措施 二、焦虑（对腹腔镜手术有一定的感性认识） 1.评估病人焦虑的程度，对病人进行心理疏导， 鼓励病人说出心中的疑惑。 2.用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，腹腔 镜手术方式介绍主刀医生和主管护师的工作经 验及技术水平，帮助病人全面的了解术前的各 种信息。 护理问题及护理措施 三、舒适的改变（ 手术所致的组织创伤和肌肉痉挛） 1.协助患者取舒适卧位并定时翻身，香槟人解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛。 护理问题及护理措施 四、疼痛（与手术创伤有关） 解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，必要时应用镇痛剂。 五、自理缺陷（与活动无耐力有关） 1.制定活动计划，预防并发症，最大 晨读的恢复自理能力。 2.卧床期间提供细致的生活护理，满 足病人生理需求。 3.指导病人行创伤功能锻炼。 4.术后早期下床活动。 休息和活动：术后6小时即可下床活动；从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累，3个月内避免抬举重物及重体力劳动；劳逸结合，适当锻炼。如：散步、慢跑等；平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动；创口贴手术后一周后可自行揭除；有出院带病者，需按时服用消炎利胆药物；如出现腹痛、胀气、恶心、呕吐及时来院就诊。 健康教育 出院指导 饮食指导：术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。温度适宜，含钙丰富的食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等），勿混合烹制、同餐食用。 胆囊息肉中医护理 （护理查房） 外二科 杨雪凌 2016-3-22 学习目标 2.掌握胆囊息肉的病因病机 3.掌握胆囊息肉的临床表现及处理方法 4.掌握胆囊息肉的健康指导 1.了解胆囊息肉的解剖位置及生理功能 定义 胆囊息肉即胆囊息肉样病变（PLG）是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见，形状多样，有球形或半球形，带蒂或基底较宽。 解剖 1.非肿瘤性（PLG）:胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌性息肉增生等，一般不会恶变。 2.肿瘤性（PLG）：腺瘤、腺癌血管瘤和平滑肌瘤等，以腺瘤多见。腺瘤表面可有破溃出血、坏死、感染等。 分类 胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积较小。 腺瘤性胆囊息肉常为单发，位于胆囊颈部及体部，少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多有蒂，较宽，有一定的血