课件：常用化疗药物分类作用机制和临床应用的注意事项.ppt

长春新碱VCR VCR 作用靶点为微管，抑制微管蛋白的聚合从而影响纺 锤丝微管的形成，使有丝分裂停止于中期。 适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等 用法VCR：1.4mg/m2 （总量小于2mg） iv q1w NS和5%GS配伍均可，静脉推注 注意事项： 1.仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防 止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无 便秘、腹 胀等肠梗阻迹象。 2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系 统毒性大。注射局部有刺激作用，不能外漏。  VP-16作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶- DNA稳定 的可逆性复合物，阻碍DNA修复。实验发现这复合物可随药 物的清除而逆转 ，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作 用。 适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 注意事项：1.滴注时间30min，否则引起低血压。 2.不能与GS混合，不稳定; 防止外渗。 依托泊甙 VP-16 伊立替康CPT-11 为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，与TopoⅠ-DNA形成的复合物结 合，稳定此复合物，使断裂的DNA单链不能重新接合，阻止 DNA复制及RNA合成。 适应证：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等 单药： 300~350mg/m2 ivgtt q3w 联合用药： 180 mg/m2 ivgtt q2w 60 mg/m2 每周1次×3次 q4w 静脉滴注30-90分钟 注意事项：1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药 后第5天，平均持续4天。易蒙停（首剂4mg，后 2mg q2h水样便后继续12h，最长用药时间48h。 紫杉醇 PTX 特异性地结合到小管的β位上，导致微管聚合成团块和束状使 其稳定，抑制微管网的正常重组。亦可诱导肿瘤坏死因子α基因 的表达。对G2和M期细胞敏感。 适应证：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、 膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等 单药：135-200mg/m2 ivgtt 3h q3W 联合：135-175mg/m2 ivgtt 3h q3W NS或5%GS500ml 配伍 注意事项 1.必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管。 2.为预防过敏反应，用药前12小时和6小口服地塞米 松10~20mg，在静脉滴注前30~60分钟口服或肌内注 射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁 300mg或雷尼替丁50mg。 3.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无 过敏反应。 给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。  多西紫杉醇 TXT 半合成的紫杉碱类药物，其作用机制与紫杉醇相同，稳定 微管作用是紫杉醇的2倍。周期特异性药物，将细胞阻断于M 期。 适应证：抗瘤谱与紫杉醇相同 用法：单药 75～100mg/m2 ivgtt 1hr q3w 联合60～75mg/m2 ivgtt 1hr q3w ； 周方案：35～45mg/m2 iivgtt 1hr 每周1次× 3周 q4w 5%GS或NS配伍，浓度0.3~0.9mg/ml 注意事项：为了预防液体潴留综合征和过敏反应，应在使用 TXT前一天开始口服地塞米松8mg，Q12小时，3天