课件：常见骨肿瘤影像诊断分析-1(概述及骨软骨瘤).ppt

* 骨巨 * 骨巨 * 尤文肉瘤 4、特殊部位的骨软骨瘤： （1）肋骨。（2）扁骨如髂骨。（3）跟骨。 （五）并发症（complications） 1、恶性变：恶变率1%，骨盆多见。临床生长快、痛。X线示软骨帽边缘不清，破坏及软组织肿块。 2、病理骨折。 右侧肋骨骨软骨瘤 肋骨骨软骨瘤 肩胛骨骨软骨瘤 左额骨骨软骨瘤 髂 骨 骨 软 骨 瘤 恶 变 右侧髂骨骨软骨瘤  左耻骨骨软骨瘤 脊椎附件骨软骨瘤 女性，18岁 胸10椎体左侧附件骨软骨瘤? 脊椎附件骨软骨瘤 颈椎横突骨软骨瘤 病 理 骨 折 甲下骨软骨瘤 颈2棘突骨软骨瘤 颈椎2棘突骨巨细胞瘤 遗传性多发性骨软骨瘤（Hereditary multiple osteochondroma） 一、概述（introduction） 1、一般认为是先天性发育异常，64%有家族遗传史。 2、发病原因未定。 二、病理（pathology） 1、肉眼观：同单发。 2、光镜下：细胞小，幼稚，分散。 三、临床表现（clinical manifestations） 1、发病：男：女为3：1；病灶多发，常对称，好发于软骨化骨骨骼如长骨干骺端。 2、症状及体征：畸形，功能障碍，压迫周围组织引起疼痛甚至瘫痪。 四、放射学表现（radiological manifestations） 1、好发于软骨化骨骨骼，下肢比上肢多。 2、瘤体与单发相似，但数目为2个以上。 3、骨骼常有畸形。 4、有时骨发育障碍；长短不一，融合等。 5、恶变率为11~20%，一般先个别瘤体恶变。 双侧遗传性多发性骨软骨瘤 遗传性多发性骨软骨瘤（畸形和发育障碍） 遗传性多发性骨软骨瘤 （发 育 障 碍） 多发性骨软骨瘤 破阵子 四十年来家国，三千里地山河。凤阁龙楼连霄汉，玉树琼枝作烟萝。几曾识干戈。 一旦归为臣虏，沈腰潘鬓销磨。最是仓皇辞庙日，教坊犹奏别离歌。挥泪对宫娥。 * 骨巨细胞瘤 骨肿瘤影像诊断手段的选择 1、平片简便经济，能达到大部分诊断目的，是骨肿瘤诊断的首选手段。 平片显示病变的整体图像，能反映病变的全貌轮廓。 平片基本能反映肿瘤发生部位、范围、生长方式以及肿瘤与周围组织间的关系。 基本可反映肿瘤骨破坏的类型，区别良恶性， 推测肿瘤成分和肿瘤的组织学类别。 骨肿瘤影像诊断手段的选择 2、CT 扫描对骨肿瘤的诊断较X线平片有其突出的优点，是重要可靠的补充手段。 密度分辨率高，能更清楚、更早期的显示肿瘤对骨皮质、髓腔等部位的侵蚀破坏以及肿瘤突破皮质形成瘤性软组织肿块等表现。 能较平片充分的显示病变的解剖位置、范围及与邻近结构关系。 骨肿瘤影像诊断手段的选择 3、MRI 检查对骨肿瘤的瘤体信号、边缘及具体结构及软组织内侵犯的情况, 比X 线及CT 更加准确与具体。 MR I较平片及CT 更清楚、更早期地显示肿瘤对骨皮质、骨松质、髓腔等部位的侵蚀破坏； 对瘤性软组织肿块更敏感； 可以多方位扫描, 较平片及CT 更充分地显示病变的解剖位置、范围及与邻近结构的关系； 采用多序列成像,，并可以分析其化学成分, 达到定性的目的。 骨肿瘤影像诊断手段的选择 建议：平片为基础，两两结合，优势互补，更有助于骨肿瘤的诊断。 平片+MRI 平片+CT 平片+CT+MRI 平片+DSA 或平片+PET等 第二节 良性骨肿瘤及瘤样病损 （ Benign tumors of bone and Tumorlike Lesions ） 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨纤维异常增殖症 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 单发性骨软骨瘤（Solitary Osteochondroma） （一）概述（Introduction） 1、骨软骨瘤多数认为起源于骨表面的骺软骨细胞，约占全部骨肿瘤的12%。 2、本病常发生于软骨内化骨的骨骼，最多见于长骨干骺端。 3、骨软骨瘤又称外生骨疣（Exostosis） （二）病理（Pathology） 1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底（瘤体）、软骨帽和瘤包膜组成。 2、光镜下：瘤体外面与正常骨密质相似，内面与正常骨松质相似。软骨帽为透明软骨细胞和基质构成。瘤包膜外面为纤维组织，内面为生发层，产生软骨细胞。 骨软骨瘤组织切片 增生软骨内钙化及血管腔 （三）临床表现(Clinical manifestations) 发病：是最常见的原发性良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的38.5%。好发于青少年。男女发病相似。常发生于长骨干骺端，膝关节上下骨约占50~63%。 症状和体征：小者无症状。大者可有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。 骨软骨瘤发病部位1560例 （四）放射学表现（