课件：标本采集与运送.ppt

日常工作中常见问题反馈 六、其他问题 1.医嘱已执行（或已停的医嘱）的条码不能再次使用，建议送标本前应再次核对医嘱和相应条码 2.急诊标本做好唯一性标记 3.不合格标本要尽早处理、重抽血送检。 * 案例1 切忌：电解质检验不可用紫色的血常规管，里面含有EDTA-K2。 曾经有个医院护士在运送标本的时候将血洒了，害怕回去不好交待，就将血常规的血倒到生化管里，结果造成K超高，误导了医生，造成不良后果。采集标本用错试管而引发的事情很多。 经验：若标本不合格或出现了意外，宁愿重新采集标本，不要因为害怕无法给患者解释或挨批评而自作主张，弄巧成拙。 如何处理“标本突发事件” 1.同时采集几个病人标本时，发现忘记写名字，混在了一起，这时不可仅凭印象猜测写上名字，一定要重新采集标本。 2.在采集血常规、血凝、血沉、血流变时，如果采血过程不顺，不要一直扎着止血带，硬抽，即使采够了血，血常规中血小板、凝血因子激活，此时必须重新采集标本。 若标本在运送过程中不小心跌落倒出，送标本人员千万不要用注射器将血从地上（运送盒）吸取，重新装管送检。必须重新采集。 如何减少医疗差错和检验误差 为减少检验误差，标本采集准确无误，这就需要护理人员对检验知识有个初步掌握。 输液对检验结果的影响。电解质、各种酶、激素、血培养都会受到影响。 为了减少因标本不合格而引起的误差需要做到如下几点： 1.正确采集，充分混匀；2.无菌操作，避免污染；3.定量和足量；4.立即送检；5.反复查对，确保无误。 * 小结 加强培训 无菌操作 正确采集 及时送检 正确地选择检查目的 正确的检验结果 正确的诊断和治疗 结束语 我们的检验质量很大程度上靠你们， 我们检验工作上也存在诸多问题和不足， 在这里真诚的欢迎在座各位多指导，提出宝贵的意见和建议， 我们也将努力改进我们的工作，提升我们的检测能力和服务水平。 谢谢大家！ * 谢谢聆听！ * 血培养采血方法、量、消毒与送检 采血方法 先将血液注入需氧瓶，然后入厌氧瓶内。 采血量 最重要 血液和瓶中液体的比例应为1:5-1:10， 成人8～10ml、小儿2～5ml； 血量不足-先需氧瓶，剩余血接种厌氧瓶。 皮肤消毒 为防止污染正确的皮肤消毒特别重要！ （75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒，自然待干，将标本注入培养瓶内，颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。） 常用血培养瓶 * 蓝色：需氧瓶 紫色：厌氧瓶 绿色：需氧瓶 橙色：厌氧瓶 BD公司 梅里埃公司 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 Aerobic [??‘r?ubik] 需氧瓶 Anaerobic [?nei?r?ubik] 厌氧瓶 * 血培养标本采集注意事项 不要将测血气及血沉的取血同时进行（或之前） 从静脉取血 不宜从静脉导管或静脉留置口取血 若导管设施取血，必需同时静脉取血，以求对比和解释 不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗 不主张换针头入瓶 血培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存 标本立即送检，否则室温放置 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 * 3.痰及呼吸道标本采集和处理 1.自然咳痰法：以晨痰为佳，用清水漱口数次后用力深咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1mL。 2.支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法，均由医生操作。 3. 鼻、咽拭子法：见后述 常用痰标本的区别 分类 目的 采集方法 痰涂片标本 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本 痰中的致病菌 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 痰标本注意事项 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 其他注意事项： 1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2.收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 * 咽拭子操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 将棉签插入 试管中送检 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 * 4.尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 * 尿液标本的采集 根据项目要求留取尿液标本如随机尿、餐后尿等，通