课件：病理学绪论、适应.ppt

思考题 一侧肾脏切除后另一侧肾脏体积会增大? 增大的肾脏发生了什么变化? 预习：第一章：第二、三、四节 名词解释：气球样变、虎斑心、脂质小体、坏疽、机化、凋亡、凋亡小体 思考题 试比较细胞水肿与脂肪变 心肌脂肪变与心肌脂肪浸润的区别 细小动脉壁玻变的发生及危害性 细胞坏死的主要形态学标志 坏死与凋亡的区别 坏死的类型及病变 坏死的结局 谢谢大家！ * 从病理学的任务进一步理解其概念,病理学的重要性不言而喻 * 提问：从人体取到的活体材料送到哪个科室进行检验？胃粘膜:慢性萎缩性胃炎\慢性浅表性胃炎\胃腺癌\胃息肉\胃溃疡;淋巴结活检:淋巴结炎\淋巴结结核\淋巴瘤\淋巴结转移性癌 * 人体病理学主要用于诊断和科学研究，实验病理学主要用于科学研究。对死亡者的遗体进行病理剖检—用局部切取、钳取、搔刮、 摘取等手术方法从患者活体 获取病变组织进行病理检查。针吸病变组织或采集病变处脱落细胞 涂片染色进行病理学检查。 * 尸检;以明确死亡原因为主要目的对尸体进行系统的病理解剖和病理观察，最后做出病理诊断 * 更重要的理由是没有法律的支持，不参加尸体解剖没有整体意识，仅作活检是不能取代的。只能算半个北京友谊医院病理科黄受方对目前卫生部规定的15%尸体解剖率的要求，要采取有效措施，把任务分配到各有关临床科室，予以落实。建议医院要有一位负责业务的副院长分管尸体解剖工作，对积极推动尸体解剖工作的临床医师应给予鼓励或给予一定的奖励。对未完成尸体解剖率的病房及科室主任给予适当的批评或处罚。应该把临床诊断与尸体解剖诊断的符合率作为判定医疗质量高低的一项重要的客观指标。 * 采用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮等方法从活体内获取病变组织进行病理诊断 * 主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察和检测将病变组织制成切片染色，或脱落、穿刺细胞涂片染色，显微镜观察。细胞病理学的创始人：魏尔啸 俗称特殊染色，通过应用某些组织化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构和代谢改变的认识，弄清形态改变与代谢改变的关系。利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。 * 甲状腺髓样癌胞质内降钙素阳性calcitonin * 科研材料和方法，细胞系建立 * 国外将病理科医生称为“医生的医生”,来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题。重大疾病：肿瘤、心脑血管疾病研究；肿瘤基因诊断，基因治疗 * 总论：炎症，各论肝炎，总论讲肿瘤，癌，各论讲肺癌、胃癌等 * 局部或全身缺血或缺乏营养物资（恶病质、慢性消耗性疾病、脑、肾动脉粥样硬化引起的脑、肾萎缩） 肝淤血时压迫肝细胞、肾积水时压迫肾实质、脑膜瘤压迫颅骨等 长期不活动的肢体肌肉、骨骼神经损伤引起肌肉萎缩 垂体肿瘤或缺血性坏死引起肾上腺、甲状腺、性腺萎缩 * 举例：生理性 代偿性肥大（运动员骨骼肌）内分泌性肥大（妊娠期子宫）病理性 （高心病的心脏、（巨人症、肢端肥大症） * 心肌细胞缺血，胚胎性基因激活，正常收缩蛋白转化为收缩率较差的幼稚收缩蛋白、而碎裂缺失或部分心肌纤维收缩成分溶解消失/举重运动员、健美运动员 * 内分泌性（青春期乳腺） 内分泌性（子宫内膜、男性乳腺发育症、前列腺增生症、甲状腺增生等）肠腔狭窄后引起肠壁肌肉增生 * （子宫颈管、支气管、胆囊） * 上皮间质转化：上皮细胞具有了间质细胞的表型 general pathology——总论（第1-6章） 病理学的基本病理过程 病理学的基本概念和基础知识 共性问题、普遍规律 systemic pathology——各论（第7-17章） 重点阐述各个疾病的特殊性 以系统为单位，阐述疾病的病因、发生机制、病理变化、结局 同时联系临床，为将来学习临床学科打下良好的基础 四、病理学的教学内容和学习方法 理论讲授：重点讲解（预习） 实验课内容（实验指导，预习） 观察大体标本 观察切片 课堂讨论 临床病理讨论（CPC） 总论 各论 理论 实践 形态 功能、代谢 基础 临床 病理学的学习方法 带着问题预习-听课-复习-练习题强化 理论与实践结合 联 系 第一章 细胞、组织的适应和损伤 可逆性损伤 适应 不可逆性损伤 正常 适应与损伤的关系 适应 萎缩 肥大 增生 化生 损伤 可逆性损伤:以细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性为主的多种形式 不可逆性损伤:细胞死亡 细胞坏死：为主 细胞凋亡 细胞老化 第一节 适 应（adaptation) 萎缩(生理性\病理性