课件：癌因性疲乏LLS.ppt

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐的ONS流程图 注：每天 ONS总量不少于 400-600kcal，每次 ONS口服 150-200ml 全营养素液 M，memo，备忘录。家庭营养管理的一个重要内容是学会记录，每周记录自己的体重，每天记录自己的摄食量、大小便，每次记录饮食及ONS后的不适症状及不良表现。良好的记录有助于医务人员及时、准确判断患者的营养状况及疾病状态。记录的内容不仅仅局限于营养状况，还包括生命体征等。 E，excise，运动。运动是个体营养管理的重要内容。研究发现，运动是预防疾病、治疗疾病包括肿瘤的有效措施。具体要求是每天30-45分钟、每周5次的中等强度运动。良好的运动习惯有助于减少疾病，促进康复、强身健体。 行为干预 2008 2007 2006 适当的环境,适宜的温度、湿度、亮度,减少噪声。 减少影响睡眠的症状,如疼痛、呕吐、焦虑等。 减少白天睡觉时间,提高夜间有效的睡眠。 睡 眠 对顽固性失眠患者采用超激光照射双侧星状神经节以改 善睡眠质量,促进良好的睡眠。 有氧运动 以患者耐受能力为度,制订针对性较强的活动计划。 有氧运动如散步、骑自行车、做操、游泳等可依情况选。 患者在36 h之内出现过胸痛、恶心呕吐、腿痛、不规则的 脉搏、肌无力或在24 h之内进行了化疗的患者不宜运动。 行为干预 指导患者进行简单的娱乐活动(如听音乐),每次20~30 min,每 周3次。 对患者进行松弛训练如催眠术、深度肌肉松弛和指导想象等。 自我对话的方式可以调整心态,增加患者战胜疾病的信心 安排癌症术后已生存5~10年甚至15年乃至更长时间的病友和新患者进行现身说法， 一对一咨询或以小组互动形式进行交谈战胜疾病的心得体会、经验、感受，2次/周， 1～2 h/次，让患者在群体中分享其他成员的应对经验,缓解压力。 心理干预 情感交流 与患者建立良好关系，消除陌生感，倾听患者诉说，专职主管护师每天2次与患者 交流，每次30min，仔细观察患者情绪动态变化，正确评估患者心理状态及特征， 有的放矢地对患者进行动态心理干预。 组织癌症病友联谊会 社会及经济支持 了解患者的社会网和医疗费用来源，指导其朋友和家属探视、关心、开导患者， 医院政策范围内给予经济支持，同时给予家属情感支持，减轻家属心理压力， 获得良好社会心理支持。 音乐治疗 欣赏音乐20 min—放松内心意象20 min—继续欣赏音乐20 min。整个 程序在患者不给药的时间进行，2次/d，60 min/次。在聆听音乐时要注意引导患者进入 音乐意境，如愉快的情绪、美丽的自然景观、自己体内的免疫细胞正在摧毁肿瘤细胞等。 健康教育 首先要用和蔼的态度、婉转的语言,耐心适时地与 患者及其家属交流,帮助患者树立乐观向上的治疗 态度。 加强疲乏知识的宣教,帮助其分析疲乏的原因,让其 理解长期负性情绪刺激和抑郁可增加疲倦感,鼓励 患者主动预防疲乏。 要多与患者谈论疾病以外的话题,并充分调动家属 的积极性,给予患者精神上的支持和生活上的帮助 Thank You! Content Layouts 我国家庭营养管理与发达国家相比差距甚远，我国家庭肠外营养微乎其微、凤毛麟角就是一个例子。相信随着我国国民整体文化水平及科技素养的日渐提高，我国家庭营养管理在整个营养管理中的作用也会越来越重要，扮演的角色也会越来越多 * 癌性疲乏的治疗对策 肿瘤内科卢丽莎 内容 概念 治疗对策 4 1 2 3 我们将从以下几方面进行研究： 评估方法 相关因素 思考 什么是癌因性疲乏？ 它有哪些特点？ 和疲乏有何区别？ 它有哪些临床症状？ 区别与联系 癌因性疲乏 一般疲乏 发生快 程度重 持续时间长 能量消耗大 不可预知 发生慢 程度轻 持续时间短 能量消耗少 可预知 可以通过休息来缓解 不能通过休息来缓解 定义 癌因性疲乏(cancer relatedfatigue，CRF)是一种虚弱、活动无耐力、注意力不集中，动力和兴趣减少为主的一系列主观感觉，是癌症患者的重要症状之一。 癌因性疲乏定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关。国际疾病分类标准第10版(ICD)描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。 癌因性疲乏 临床表现 无精力 冷漠 虚弱 沮丧 懒散 记忆力减退 思想不集中 临床表现 临床资料 2010年1月~2013年10月河北省石家庄市第一医院收治 晚期癌症住院患者127例,男79例,女48例。 年龄34~75岁,平均55. 6岁。