课件：泌尿生殖系统疾病康复...ppt

问题1：该患者应该询问哪些病史？ 问题2：该患者的临床诊断可能是什么？ 问题3：该患者为何种类型的排尿功能障碍？ 问题4：为评估该患者排尿功能障碍，可做哪些检查？ 问题5：为改善该患者排尿功能障碍，可采取哪些治疗？ 问题6：该患者在日常生活中的注意事项有哪些？ 思考题 第五节　性功能障碍 性功能障碍： 指性生活各环节的功能发生改变，影响正常性生活的总称 第五节　性功能障碍 一、临床表现 （一）男性性功能障碍 最常见的男性性功能障碍是勃起障碍和早泄 勃起障碍(erectile dysfunction ED) 指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，发病时间至少在3个月以上 早泄 指在性活动中持续地或经常地缺乏对射精或性高潮的合理的随意控制能力，临床表现为患者在插入时或插入后不久即射精，一般时间在两分钟以内 第五节　性功能障碍 （二）女性性功能障碍 指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感。可分为： 女性性欲异常（女性性欲亢进、女性性欲低下和无性欲） 性唤起障碍 性交障碍（性交疼痛、阴道痉挛） 阴蒂异常勃起 女性性高潮障碍：虽经充分性刺激和性唤起，而发生持续性或反复发生的 性高潮困难、延迟或缺如 女性性厌恶和性快感异常（女性性厌恶、女性性乐缺乏） 最常见的女性性功能障碍是性欲异常和性欲高潮障碍 第五节　性功能障碍 辅助检查： 勃起障碍：阴茎夜间胀大试验 早泄：阴茎生物震感阈 第五节　性功能障碍 二、康复评定 （一）生理功能评定　 1.性功能评定　国际通用勃起功能国际问卷来评价勃起功能障碍 2.疼痛　可采用视觉模拟评分法（VAS法） （二）心理功能评定 （三）日常生活活动评定 （四）社会参与能力评定 （一）生理功能障碍　 1. 勃起障碍与早泄 2. 性欲低下和无性欲 多见于女性 3. 性欲亢进 少见，男女都可发生 4. 疼痛 多见于女性性交疼痛和阴道痉挛 5. 生殖功能障碍 （二）心理功能障碍 性功能障碍的患者大多数是由于心理因素导致，而由器质性因素导致的性功能障碍的患者同时不同程度地存在着心理障碍 （三）日常生活活动能力受限 （四）社会参与能力受限 三、功能障碍 四、康复治疗 原则： 心理治疗为主、其他治疗为辅、综合治疗 目标： 以消除造成性功能障碍的器质性病变，调整患者心态，努力适应各种环境，使生活和谐美满及提高生活质量 第五节　性功能障碍 （一）物理治疗 1. 运动疗法　运动以有氧运动为主，要点是： （1）持之以恒：坚持每天运动，每次运动至少15分钟，最好是30~60分钟的运动时间。不能每天坚持的也应至少不低于每周4次运动时间 （2）循序渐进：开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量 （3）充分休息：运动锻炼后，身体容易出现疲劳，此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1~2小时睡眠时间，让身体有充分休息、康复时间。这样才不会使身体处于慢性疲劳状态 2. 冷热水坐浴　可改善后尿道抑制射精的能力，对早泄治疗有效 第五节　性功能障碍 第五节　性功能障碍 （二）康复辅具 1. 真空负压助勃装置　适用于器质性ED 2. 阴茎假体植入术　各类假体植入人体 第五节　性功能障碍 （三）心理治疗 1. 支持性心理疗法　 2. 认知疗法　 指导患者学习性知识、性行为 消除患者的焦虑心态，承认和正确面对性伴侣的挫折感，营造良好的伴侣模式 懂得重建一些性反射的必要性 克服对性行为的恐惧心理，建立和恢复性的自然反应 第五节　性功能障碍 3. 性行为疗法 （1）ED：采用性感集中训练的治疗方法解除焦虑，增进夫妻间交流，如非生殖器官性感集中训练、生殖器官性感集中训练、阴道容纳与活动、完成性交 （2）早泄： ①