课件：卵巢癌化疗进展.ppt

* ASCO 2003统计数据显示：卵巢癌的发病率和死亡率都占女性肿瘤的第五位，发病率为妇科肿瘤的第二位，但居妇科肿瘤的死亡率的第一位。 * Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin) * Spell-out RCT (should be randomized clinical trial) but please check with Prof. Ozols Clange PAC/CARBO to 紫杉醇/carboplatin * Approximately 60-70% of all epithelial ovarian cancers are diagnosed at stage III, and 5-10% are stage IV. IBM Confidential GOG111 顺铂联合泰素135 mg/m2 (24h) vs顺铂联合环磷酰胺，证实含泰素方案对晚期卵巢癌（Ⅲ、Ⅳ期）疗效更好，缓解率显著提高，无进展生存和总生存显著延长，且毒性可控； OV10 顺铂联合泰素175 mg/m2 (3h) vs 顺铂联合环磷酰胺，结果同上； IBM Confidential IP组比IV组毒性大，只有42％完成6疗程 * 这是一张Blackledge于1989年制作的 老幻灯片，显示了不同的无治疗间期相对应的卡铂疗效。如果在6个月内出现复发，那么治疗卵巢癌的有效率很低。为什么要延长无治疗间期？很明显，无治疗间期在18个月左右时有效率非常高。因此，我们可以将复发性疾病分为部分敏感、敏感和非常敏感几类。 * 这就是为什么我们要根据复发性疾病的不同类型来决定我们二线治疗的目标。对于在一线治疗后6个月内复发的肿瘤，我们的目标是缓解症状；而对于在6-12个月内复发的部分敏感性肿瘤，我认为我们可以试图延长疾病进展时间，甚至是延长总生存期。当疾病敏感性很高，无治疗间期超过12个月或疾病敏感性非常高，无治疗间期超过18个月时，我们的目标就是延长总生存期，而对于其中的少数患者，我们的治疗目标可能甚至是治愈。 * 我们仅仅是对近期的两组随机临床试验结果表示认可。但问题是，两药联合化疗能否成为对铂类敏感的复发性卵巢癌患者的治疗标准？因此不仅是铂类药物，联合化疗也应该做为治疗标准吗？ * Check spelling (i.e., taxane) * 第一项为吉西他滨联合卡铂对照卡铂在铂类敏感的复发疾病患者中开展的III期临床试验-族中试验。由Pfisterer等教授发表在2006年JCO杂志上。 研究入组了356例符合条件案的患者，随机分为吉西他滨1000mg/m2，第1、8天联合卡铂AUC 4，第1天，每3周方案组和卡铂AUC 5，第1天，每3周方案组。并根据最后一次含铂治疗间隔(6-12个月12个月)、一线方案是否含紫杉醇以及病灶可测量或评估进行分层分析。 Reference Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699-4707. * 这是两组的无疾病进展生存时间曲线，可以看到吉西他滨联合卡铂治疗组的中位时间为8.6个月，比卡铂单药组显著延长了2.8个月！ Reference Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699-4707. * 所以，Pfisterer等认为对铂类敏感复发卵巢癌患者，吉西他滨联合卡铂方案显著延长PFS和有效率且不恶化生活质量；并可以显著加速异常症状缓解并显著改善生活质量。 Reference Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699. Pfisterer et al. Int J Gynecol Cancer 2005;15(Suppl 1):36-41. * 我们仅仅是对近期的两组随机临床试验结果表示认可。但问题是，两药联合化疗能否成为对铂类敏感的复发性卵巢癌患者的治疗标准？因此不仅是铂类药物，联合化疗也应该做为治疗标准吗？ Trabectedin+PLD 4.0 mos PLD 3.7 mos PFS events: 163 HR: 0.95 (0.70-1.30) P = 0.7540 by courtesy of BJ Monk et al (Email: bjmonk@) mono vs. combination chemotherapy in refractory recurrent OC R Doxil/Caelyx (PLD) 50 mg/m2 q28 Trabectedin 1.1 mg/m2