课件：大脑半球各叶的功能.pptx

大脑半球各叶的功能 珠海市人民医院神经内科 彭芥微大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶。 岛叶、边缘系统。额 叶占大脑半球表面的前1/3前端---额极外侧面---中央沟 顶叶内侧面---扣带沟 扣带回底面---外侧裂 颞叶分为：额上回 额中回 额下回额叶主要功能：精神、语言、随意运动主要功能区：1、皮质运动区 位于中央前回 构成锥体束，支配对侧半身的随意运动。 呈“倒人状”排列2、运动前区 部位：皮质运动区前方 锥体外系的皮质中枢 联合运动和姿势调节 额桥小脑束 共济运动 自主神经皮质中枢的一部分 肌张力抑制区3、皮质侧视中枢 部位：额中回后部 双眼同向侧视运动4、书写中枢 部位：优势半球的 额中回后部5、运动性语言中枢（Broca区） 优势半球外侧裂上方与额下回后部交界的三角区6、额叶前部 记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为病损表现与定位诊断★外侧面 常见脑梗死、肿瘤、外伤1、额极 精神障碍 记忆力、注意力↓ 表情淡漠 反应迟钝2、中央前回 刺激性病变： Jackson癫痫 继发性全身性癫痫 破坏性病变：单瘫 广泛损害可引起对 侧偏瘫病损表现与定位诊断3、额上回后部 对侧上肢强握和摸索反射4、额中回后部 刺激性病变：双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变：双眼向病灶侧凝视 书写不能5、额下回后部 运动性失语运动性失语（Broca失语）尽管与说话有关的肌肉并未瘫痪，发音功能正常，但病人说话非常困难，只能说出单个的词汇或词组，并存在语法错误。运动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人表达有明显障碍，较轻者语量少，可说出一些极简单的词，可表达基本意思；复述、命名、朗读均有困难，但比自发说话稍好；对口语的理解较好；严重者可能完全说不出词语。病人对自己的语言障碍表现出焦虑、烦躁，却又力不从心。★内侧面 常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤1、旁中央小叶 对侧膝以下瘫痪 矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区→双下肢瘫痪、尿便障碍★底面 常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤1、额叶眶面 饮食过量、胃肠道蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张2、额叶底面 同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿→佛斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）顶 叶前端---中央沟 额叶后面---顶枕沟与枕前切迹 枕叶下面---外侧裂 颞叶分为：中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回）主要功能区1、皮质感觉区 部位：中央后回 深浅感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深浅感觉信息，呈“倒人状”排列 顶上小叶：触觉、实体觉的皮质中枢2、运用中枢 部位：优势半球的缘上回 复杂动作、劳动技巧主要功能区3、视觉性语言中枢（阅读中枢） 部位：角回 理解看到的文字和符号的皮质中枢病损表现和定位诊断1、中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：对侧肢体复合性感觉障碍 刺激性病变：对侧肢体的部分性感觉性癫痫2、顶下小叶 体象障碍 古茨曼综合征：优势侧角回损害 计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能、书写不能（失写症） 失用症 优势侧缘上回损害颞 叶范围：外侧裂的下方、顶枕裂前方前端---颞极分为：颞上回颞中回颞下回 颞横回主要功能区1、感觉性语言中枢（Wernicke区） 优势半球颞上回后部2、听觉中枢 颞上回中部及颞横回主要功能区3、嗅觉中枢 部位：钩回和海马前部4、颞叶前部 记忆、联想和比较5、颞叶内侧面 构成边缘系统 记忆、精神、行为和内脏功能病损表现与定位诊断1、优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害 感觉性失语：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的说话。口语表达为流利型，但语言混乱，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解。 2、优势半球颞中回后部损害 命名性失语病损表现与定位诊断3、颞叶钩回损害 幻嗅、幻味 舔舌、咀嚼动作→钩回发作4、海马损害 癫痫、错觉、幻觉、自动症、近记忆障碍病损表现与定位诊断5、优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 精神症状，多为人格改变6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损 视野改变→双眼对侧视野的同向上象限盲枕 叶顶枕沟和枕前切迹连线的后方后端----枕极分为：楔回和舌回主要功能区：视中枢（纹状区）：围绕距状裂 接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动病损表现与定位诊断1、视觉中枢病变 刺激性病变----幻视 闪光、暗影 破坏性病变----视野缺损 皮质盲----双侧视觉中枢受损 全盲，视物不见、但光反射存在 偏盲-----一侧视中枢受损 对侧视野同向性偏盲、中心视力不受影响，称黄斑回避。病损表现与定位诊断2、优势纹状区周围病变 视觉失认：对图形、面容或颜色失去辨别能力，有时需借助触觉方可辨认。3、顶枕颞交界区病变 视物变形 有时是癫痫的先兆岛 叶三角岛形，位于外侧裂深面，被额、顶