课件：解剖学 传导路.ppt

二、皮质核束： （皮质脑干束） 皮质核束 经内囊膝部 1、中央前回下 1/3锥体C : 下降中部分交叉 （中桥延） 脑干运动核 表情肌、眼外； 咀嚼肌、舌内外肌； 下运动N元 咽肌、喉肌。 1）上下两级N元。 2）部分交叉、部分不交叉。 2、特点: 3）经过内囊。 4）脑N核大部分受双侧支配。 少数受对侧（单侧）支配。 （1）受双侧皮质核束支配的N核： Ⅲ动眼N核、Ⅳ滑车N核、Ⅴ三叉N运动核、 Ⅵ外展N核、Ⅺ、副N、Ⅶ面N核上部、 Ⅺ、副N延髓部（疑核）。 2、受对侧（单侧）皮质核束支配的核： Ⅶ、面N核下部， Ⅻ、舌下N核。 双侧皮质核束 面N核上部 面N 额肌、眼轮匝肌。 对侧皮质核束 面N核下部 面N 笑肌、口轮匝肌。 对侧………… 舌下N核 舌下N 舌内外肌。 对侧………… 副N脊核 副N 胸锁乳突肌 斜方肌。 3、皮质核束损伤： （上运动N元）内囊出血. 对侧面N核下部 面N 支配的肌肉瘫痪。 1、对侧面N核下部 面N 对侧笑肌 （下运动元） 口轮匝肌瘫痪。 症状： 病灶（中枢）对侧 鼻唇沟变浅， 口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。 口角歪向病灶侧（中枢 病灶）。 中枢性面瘫： 口角歪向健侧 指周围肌肉。 （核上瘫） 口角歪向患侧 指中枢病灶。 周围性面瘫：一侧面N损伤 患侧全部面肌瘫痪。 （核下瘫） 额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧 。 2、对侧舌下N核 舌下N 对侧舌肌瘫痪。 （下运动N元） 舌尖偏向患侧。 症状：伸舌时 舌尖偏向病灶侧（患） 指周围。 核上瘫： ……………..对侧（健） 指中枢。 （上运动N元损伤） 舌肌萎缩不明显。 一侧舌下N受损伤： 下运动N元损伤。 （核下痪） 患侧（病灶侧）舌肌全部 瘫痪，舌肌萎缩明显， 伸舌时舌尖偏向患侧。 三、上下运动N元的关系与损伤后的表现： 1、上下位N元： 对立统一、互相依存、 互相制约、互相转化。 上运动N元 控制、抑制 下运动N元。 2、上运动N元： 中央前回 长轴突 换元N之前。 锥 体 C （N核、前角之前） 3、下运动N元： 换元N之后 直至效应器。 （含N核、前角）