课件：慢性乙型肝炎的传播,预防和疾病.ppt

慢性乙型肝炎的传播，预防和疾病进程 “大三阳”？“小三阳”？ 慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ 注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ 慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ 1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 2.陈新月.中华养生保健.2014;(5):26-27. “大三阳” “小三阳” 一般来说，“大三阳”体内病毒量较多，传染性较强 一般来说，“小三阳”体内病毒量较少，传染性较弱 区别：“大三阳”：HBeAg阳性 “小三阳”：抗-HBe阳性 乙肝五项指标*检查中，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性 乙肝五项指标*检查中，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性 *乙型肝炎五项指标包括：HBeAg：乙型肝炎病毒e抗原；HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原；HBeAb(抗-HBe)：乙型肝炎病毒e抗体；HBsAb(抗-HBs)：乙型肝炎病毒表面抗体；HBcAb(抗-HBc)：乙型肝炎病毒核心抗体 e抗原(HBeAg)转阴，e抗体(HBeAb)转阳 HBV感染者体内病毒复制减少，传染性降低 “大三阳” “小三阳” APASL指南明确将停药后维持病毒检测不到和e抗原血清学转换(对于e抗原阳性患者)作为慢乙肝治疗的满意终点 1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 2.陈新月.中华养生保健.2014;(5):26-27. 3.sources from：APASL.2015 “大三阳”？“小三阳”？ 慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ 注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ 慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ ?乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎的区别 相对乙型肝炎病毒携带者，慢性乙型肝炎患者预后较差 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 肝脏有慢性炎症的病理改变 ALT*持续或者反复升高 乏力，食欲不好，腹胀等临床表现 肝脏病变无明显异常或者轻微 ALT*在正常范围 乙型肝炎病毒携带者 慢性乙型肝炎患者 *在1年内连续随访3次以上 ?慢性乙型肝炎病毒携带者可转化为慢性乙型肝炎 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 慢性乙型肝炎病毒携带者状态：HBV和人体免疫功能相互妥协 外界因素变化 人体免疫功能波动 出现肝炎活动或肝功能损害，即为慢性乙型肝炎患者 未有效控制，使病情迁延，可发展为肝硬化和肝癌 ?慢性乙型肝炎病毒携带者需进行治疗 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 慢性乙型肝炎病毒携带者需提高对慢性乙型肝炎的认识，坚持进行长期、连续、有效的随访和监测，不可存在轻视和侥幸心理 “大三阳”？“小三阳”？ 慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ 注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ 慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 乙肝疫苗：主要成分是HBsAg，注射后可剌激人体产生保护性抗体(即HBsAb) 病毒的外壳部分，不含有乙型肝炎病毒，无致病性和传染性 ?接种乙型肝炎疫苗可有效预防乙型肝炎病毒感染 9200万名儿童免受乙型肝炎病毒感染 乙型肝炎病毒携带者减少约3000万例 与乙型肝炎相关的肝硬化和肝癌的死亡减少750万例 采取乙型肝炎疫苗免疫策略后 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法 ?乙型肝炎疫苗接种后为啥会失败? 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 剂量不足 储存条件差等原因，造成乙型肝炎疫苗失效 母亲HBV水平很高 5%-15%婴儿可能发生母婴传播 免疫球蛋白 乙型肝炎疫苗 联合免疫 新生儿本身有遗传免疫缺陷 乙型肝炎病毒母婴传播阻断失败 乙型肝炎疫苗接种后不产生HBsAb的原因 *已感染HBV，但HBV标志物阴性 疫苗 患者 免疫功能发育不健全或有免疫功能障碍 患有影响人体免疫功能的疾病 使用免疫抑制药物 “隐匿性”*HBV感染者 接种乙肝疫苗后母婴传播阻断失败的原因 宫内感染 产时感染 产后感染 出生时 24h以内 出生后4周 出生后24周 HBIG 200 IU HB Vaccine 20 ug HBVaccine 20 ug HBVaccine 20 ug 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南