课件：课件COPD护理.ppt

护理措施 （二）病情观察 监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、 深度、节律变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜 色、量。 有无心悸、胸闷、水肿及少尿。 定期监测动脉血气分析变化。 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现 护理措施 （三）对症护理 1.保持呼吸道通畅：有效咳嗽排痰（湿、翻、拍、咳）、体位引流、吸痰、胸部叩击、建立人工气道　 2.遵医嘱给予氧疗 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低 浓度（25%～29%）吸氧。若慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体的化学感受器。引神经上传至呼吸中枢，反射性的引起呼吸。若高流量给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳储留更严重，可发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。 3.呼吸功能锻炼 缩唇腹式呼吸 患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。 膈式或腹式呼吸 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩唇为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：2或1：3； 在呼气过程中通过缩唇，限制呼气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体排出，改善通气量。 缩唇呼吸 缩唇呼吸 每日2次，每次10~15分钟，熟练后增加 次数，可采用各种体位随时练习。注意呼气 时将嘴唇缩成吹笛状，以距离患者口唇10~15cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。?????? 护理措施 （四）用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④洋地黄类药物：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。 ⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。 ⑥使用排钾利尿剂：监测电解质变化。 护理措施 （五）心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 护理措施 （六）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发 展过程及导致疾病加重的因素。 2.祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 3.避免或减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。保持呼吸道通畅、坚持家庭氧疗、合理用药。 护理措施 （六）健康指导 4.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。 5.注意休息，营养支持。 总结 Copd本质是慢性炎症 吸烟是COPD最重要的启动因素，COPD特征是气流受限（不完全可逆） COPD标志性症状是气短 COPD诊断金标准靠肺功能 COPD的治疗规范且不断进展 戒烟是唯一有效延缓肺功能下降的措施 什么是冠心病？ 冠心病就是包绕心脏肌肉本身的动脉发生病变。当这些动脉部分或全部的被脂肪沉淀（胆固醇）所阻塞，这就是冠心病冠状动脉的阻塞能够减少心肌的供血，这样就会引起一种特殊的胸痛3/4心绞痛或引起心脏性猝死。 COPD治疗及护理 概念 COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。 定义强调： 1.以气流受限代替以往的气道阻塞 2.COPD患者气道异常主要由炎症反应引起。 3. 除烟草外，其他多种微粒也可引起COPD。 COPD与其他疾病的关系 慢支炎：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能除外其他肺部疾病者。 肺气肿：终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大，并伴有气腔