课件：女性常见阴道炎症诊断与治疗.ppt

西医治疗—滴虫道炎 全身治疗 甲硝唑，每次200mg，每日3次，7天为一疗程；或每次400mg，每日2次，5天为１疗程；或单次给药2g。 局部治疗 甲硝唑200mg，每晚塞入阴道1次，10天为一疗程，或用滴维净1片或曲古霉素栓每次10万u，用法同前。 治疗期间，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸15分钟，以消灭病源。 每次月经后复查阴道分泌物3次，检查均为阴性，方为治愈。滴虫阴道炎需夫妇同治。 西医治疗—念珠菌性阴道炎 消除诱因 若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。 局部用药 可选用下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；②克霉唑栓剂或片剂，每晚1粒（150mg）或1片（250mg），连用7日；③制霉菌素栓剂或片剂，每晚1粒（10万U）或1片（50万U），连用7～10日。局部用药前可用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。 全身用药 若局部用药效果差或病情较顽固者可选用下列药物：①伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用 3～5日；②氟康唑150mg，顿服；③酮康唑每次200～400mg，每日1次口服，连用5日。 复发病例的治疗 消除诱因；性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗；抗真菌剂以全身用药为主，加大抗真菌剂的剂量及应用时间，如氟康唑150mg，每日1次口服，连用5日，然后每2周或每月单次给予150mg，连用3～6个月。 西医治疗—念珠菌性阴道炎 西医治疗—细菌性阴道病 全身用药 甲硝唑 400mg，每日2～3次口服，共7日；或单次给予2g，必要时24～48小时重复给药1次。甲硝唑近期有效率达82％～97％。克林霉素300mg，每日2次，连服7日，有效率达94％。 阴道用药 甲硝唑400mg，每日1次，共7日。2％克林霉素软膏涂布，每晚1次，连用7日。此外可用过氧化氢溶液冲洗阴道，每日1次，共7日；或用1％乳酸液或0.5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。 西医治疗—老年性阴道炎 增加阴道酸度 用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。 抑制细菌 甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7～10日为1疗程。 增加阴道抵抗力 炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可以局部给药，也可以全身给药。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％己烯雌酚软膏涂布。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每 2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。 病名 内服西药 外用西药 滴虫阴道炎 甲硝唑片 含甲硝唑成分的外用药物 （甲硝唑泡藤片、双唑泰栓） 念珠菌性阴道炎 酮康唑 氟康唑 伊曲康唑 咪康唑栓（达克定栓） 克霉唑栓（凯妮汀） 制霉素（米可定泡藤片） 细菌性阴道病 甲硝唑片 含甲硝唑成分的外用药物 （甲硝唑泡藤片、双唑泰栓） 老年性阴道炎 关于口服激素类药物 1：5000高锰酸钾溶液坐浴 小结 各种阴道炎的临床表现及诊断 滴虫阴道炎 念珠菌性阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 * 它能消耗或吞噬阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸的生成。 * 孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者 长期应用抗生素 皮质激素或免疫缺陷综合征 穿紧身化纤内裤、肥胖 念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染。与手足癣无关。 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 * * 细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100～1000倍。 厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。 常见妇科阴道炎症诊断与治疗 定义 阴道炎是指阴道粘膜下结缔组织的炎症。 常见阴道炎：滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）、细菌性阴道病、老年性阴道炎。 病因及发病机制 1、阴道内环境破坏 2、病原体入侵 3、幼女及绝经后妇女雌激素低下 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 白带的性状发生改变 或伴性交痛 或伴尿痛、尿急 分述各种阴道炎 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎） 细菌性阴道病 老年性阴道炎 滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起。 其传染途径有： 　①直接传染：经性交传播。 　②间接传染：经公共浴池、游泳池、厕所、衣物等途径传播。 念珠菌性阴道炎 80％～90％的病原体为白念珠菌。 白念珠菌为条件致病菌。 念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染。 部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 念