课件：儿童营养性疾病及常见疾病管理.ppt

铁缺乏的处理 改善膳食，增加血红素铁、维生素C的摄入 积极查找导致铁缺乏的高危因素 血红蛋白正常，MCV、MCH、MCHC降低，可补铁1～2mg/kg/d，2-3个月 实验室检查（IDA） 血红蛋白（Hb）6月～5岁＜110g/L；5～12岁＜115g/L；12～15岁＜120g/L MCV＜80fl、MCH＜29pg、MCHC＜300g/L 小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白（SF）＜15ug/L（ CPR＜10mg/L） 骨髓检查红细胞增生旺盛，中幼红细胞增加明显 治疗 元素铁4～6mg/kg/d，分2～3次服用 每日、隔日、每周服1～2mg/kg/次 同时服用维生素C 50～100mg/d 足量补铁4周Hb应恢复正常或明显上升 贫血纠正后继续服用铁剂1～2个月 多种维生素补充：A族、叶酸、B族 血常规的分析 红细胞体积分布宽度（RDW）与红细胞平均容积（MCV） IDA：RDW＞14.5%，MCV＜79fl， MCH＜29pg、MCHC＜300g/L ，SF降低 地中海贫血： RDW＜14.5%，MCV＜79fl、MCH＜28pg、MCHC＞300g/L，SF升高 铁强化食品 一些强化铁的营养包、散剂等 疗程3个月或更长 不能替代铁剂 主要食物中铁含量及吸收率 食物 铁含量（mg/100g） 吸收率（%） 黑木耳 185 不详 海带 150 不详 人乳 0.1～0.2 50 牛乳 0.1～0.2 10 蛋 2.7 3 鱼 0.7～1.6 11 猪肝 25 22 瘦猪肉 2.4 22 瘦牛肉 3.2 22 营养性巨幼红细胞性贫血 缺乏维生素B12或叶酸所致 叶酸缺乏的发病高峰年龄为生后4～7个月 维生素B12缺乏发病于1岁以后 MCHC正常 红细胞体积较大，属大细胞正色素性贫血 粒细胞与血小板减少 骨髓出现巨幼红细胞 维生素B12或叶酸食物 来源：维生素B12——动物食品 叶酸—新鲜绿叶蔬菜 缺乏的高危儿：乳母素食者，慢性腹泻、脂肪泻、肝脏疾病、急性感染等影响二者的吸收 实验室检查：MCV＞94fl，MCH大于正常，MCHC正常，血清VB12＜75pmol/L（100pg/dL），血浆叶酸＜6.7nmol/L（3ng/mL） 治疗 维生素B12100ug，im，2次/周，注射2～4周 叶酸，1～5mg/天，口服，连续3～4周 复查：1个月后 营养性混合性贫血 兼有大、小细胞性贫血的特点 饮食中同时缺乏铁和维生素B12或叶酸所致 治疗采用铁剂和维生素B12或叶酸合并使用 微量元素缺乏 铁 锌 钙 维生素A、D、C、B等等 个案管理 定期体检，评估 健康档案登记 干预监测 结案 谢 谢 聆 听 ！ 早期干预的时间和措施 儿童肥胖控制的关键时期 脂肪组织聚集的关键时期 使脂肪细胞过度增加 体重下降无法改变脂肪细胞的数量 为降低青春期和成年期减肥的难度，在幼儿期控制肥胖十分重要 早期干预方法 （一）定期监测身高、体重变化 （二）养成运动习惯 （三）合理膳食 家长的榜样作用十分重要 餐馆就餐频率 体重指数 看电视时间 运动锻炼时间 养成运动习惯 运动习惯的培养 父母多运动，孩子也会跟着爱运动 父母帮助发现有趣和易做到的运动方式 每天有规律性的运动，即使只有十分钟，有助孩子养成爱运动习惯 减少静坐 控制看电视时间，每天不超过半小时。 减少全家坐在一起看电视的时间。 控制玩电脑游戏的时间。 增加室内活动。 合理膳食 自然食品 均衡膳食，参照食物金字塔 适量脂肪，足量蛋白质 注重蔬菜、水果和纤维素的摄入 合理分配一日三餐 吃一些粗粮 家长的健康饮食行为 提供健康食物(熟悉、言语、情感） 不用食物奖励或惩罚孩子 模范带头：细嚼慢咽、少吃快餐 科学烹调，少盐、糖、油 正确判断进食量，允许剩饭 让孩子学习和体验饱腹感 饱感训练 改变询问肥胖超重儿童饱感的问法