课件：临床常用抢救药的使用方法及注意事项.ppt

临床常用抢救药的使用方法及注意事项 刘诗雨 尼可刹米（可拉明）  [药理及应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]针剂：0.375g /支 常用量：1静注 0.375 g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 2静脉点滴 3.75+GS或NS 500ml ivdrip[注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。  一、中枢神经兴奋药  山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用] 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]3mg /支 常用量：1 肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 2 静脉点滴 5-10支+GS或NS 500ml ivdrip [注意事项] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 一、中枢神经兴奋药  多巴胺 [药理及应用] 小剂量(2μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。 中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量( 10μg /kg?min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]20mg /支 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注射泵配法。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。  二、抗休克血管活性药  间羟胺（阿拉明) [药理及应用] α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。 [用法]10mg ,1ml/支 常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，必要时增加剂量，极量为100mg /次. 注意事项同上 与多巴胺联合使用比例1:2 二、抗休克血管活性药 肾上腺素（副肾） [药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1mg,1ml /支 1．抢救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5 mg/次iv，必要时5-10分钟min可重复。 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3．与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。  二、抗休克血管活性药  异丙肾上腺素 [药理及应用] β1 ，β2受体激动剂。 [用法] 1mg,2ml/支??纠正房室传导阻滞或窦缓， 0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip慢滴，根据BP HR及时调整。注意事项：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；??????????  二、抗休克血管活性药 去甲肾上腺素（升压药） [药理及应用] 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力很强，血压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。[用法] 2mg,2ml/支 以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug / min开始，根据血压调整。 ★注意事项： 1给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。 2禁止im或ih注射 二、抗休克血管活性药 、阿托品（抗胆碱药） [药理及应用] 能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗休克。散