课件：呼吸道感染的病毒.ppt

* 2002年11月至2003年6月在世界33个国家和地区流行的急性呼吸综合征（Severe acute respiratory syndrome,SARS）的病原体也是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒。 第五节 冠状病毒 * 重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV SARS 2002年底在佛山首次报道 空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈显著家庭和医院集聚现象 * 一、生物学性状 呈圆形或类圆形，约60～220nm，为单股正链RNA 包膜上有排列间隔较宽的刺突，使病毒形如日冕，故命名为冠状病毒。 对理化因素的耐受力较差，对乙醚、氯仿、紫外线敏感。 SARS冠状病毒对热的抵抗力比普通冠状病毒强，通过基因测序表明，SARS冠状病毒是一种新的冠状病毒。 * * 二、致病性 冠状病毒主要经飞沫传播 传染源: 主要是SARS患者 病后免疫力不强，可发生再感染 * 严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫，伴有心率紊乱、过敏性血管炎和DIC等症状 病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高 患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继而出现干咳、胸闷气短 * 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒。传播快、传染性强、潜伏期短、发病急和易继发细菌性感染等特点。呼吸道病毒致病特点各异，主要经飞沫或气溶胶传播，易引起疾病的暴发流行 本章小结 * 在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。微生物学检查主要用于鉴别诊断和分型，特别是监测新变异株的出现、预测流行趋势和提出疫苗预防建议。 隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。 免疫接种是预防流感最有效的方法。 治疗以对症治疗和预防继发细菌感染为主。 叙述流感大流行与抗原变异的关系。 在护理流感病人时应采取哪些措施来防止流感的传播？ 知识拓展 * 主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 病毒科 病毒种类 所致呼吸道感染性疾病 正粘病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流行性感冒 副粘病毒 副流感病毒1～5型 普通感冒、支气管炎等 呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎 麻疹病毒 麻疹 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 披膜病毒 风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征 小RNA病毒 鼻病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染 冠状病毒 普通冠状病毒 SARS冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染 SARS （严重急性呼吸道感染综合征） 腺病毒 腺病毒 小儿肺炎 * * 第二十二章 呼吸道感染病毒 李梅 张晓延 * 知识要点 流行性感冒病毒的抗原变异特点 流行性感冒病毒的致病性 呼吸道病毒的传播特点 * 学习目标 掌握流行性感冒病毒的抗原变异特点和致病性 熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的致病性 了解呼吸道病毒的传播特点及预防 * 前 言 呼吸道病毒是指一类能引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官发生病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。 * 第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为甲、乙、 丙三型 甲型流感病毒，易发生变异，曾多次引起世界性大流行 近年来，在我国流行的H1N1、H7N9等亚型的防控引起了社会的普遍关注 * 一、生物学性状 1、形态与结构 多为球形，80～120nm，有包膜 核酸为单链分节段的RNA 核心 衣壳 * 核心 病毒核心含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。 核酸为分节段的单链负股RNA，这一特点使病毒在复制中易发生基因重组，从而导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新的病毒株。 核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。 * 内层为基质蛋白M1，具有型特异性。 外层是脂质双层膜， 衣壳 血凝素 (HA)：HA与病毒吸附、穿入和病 毒的传播有关。 神经氨酸酶 (NA)：NA参与病毒的释放并促进病毒扩散 包膜表面的刺突 * 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） * 2、分型与变异 根据NP和M蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲、乙和丙三型。 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又可分为若干亚型。 * 变异