课件：感 冒.ppt

高热惊厥特点 1.多见于6m～3y,6y以后罕见 2.患儿体质较好 3.惊厥多发于病初T骤升时 4.全身惊厥，次数少（一般１次），时间短（≦15分钟），恢复快（７～１０天后脑电图正常） 5.以后发热易复发 十．西医治疗 1．一般治疗 休息、多饮水； 注意呼吸道隔离； 预防并发症。 十．西医治疗 2．病因治疗 常用抗病毒药物： ①潘生丁3~5mg/kg·d，分3次口服。 ②病毒唑10~15mg/kg·d，肌注或静滴，用3~5日 如病重、继发细菌感染，或有并发症者可用SMZCO或青霉素，疗程3~5日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程10~14日。 局部可用10%病毒唑滴鼻液，qid；病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼，q1~2h。 十．西医治疗 ３．对症治疗 （1）高热：口服——对乙酰氨基酚或阿斯匹林或泰诺或臣功再欣等； 亦可物理降温——冷敷、温湿敷或酒精擦浴； （2）高热惊厥——镇静、止惊等治疗。 （3）咽痛：可含服咽喉片、西瓜霜等。 十．西医治疗 感冒长时间不愈考虑： ◆诊断有否变化 ◆是否反复感冒 课后思考（作业） 小儿感冒为什么多见夹痰、夹滞、夹惊？ 　　感 冒 儿科教研室 罗世杰 一、概述 （一）定义：感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为特征。又称伤风。 一、概述 （二）发病情况 发病季节：四季均可发病，尤以冬春多见。夏季 可发署邪感冒。 发病年龄：任何年龄均可发生，婴幼儿较易罹患 发病特点： ★一般症状较轻，预后良好。 ★常出现兼证，甚则发生肺炎喘嗽。 ★小儿感冒风热型居多。 ★体弱儿易反复感冒，甚至引起心悸怔忡。 一、概述 （三）命名 《小儿药证直诀》称为“伤风” 《仁斋直指方·诸风》称为“感冒” 《婴童百问》称为“小儿伤寒” （四）范围 相当于西医的“上呼吸道感染”（简称上感）、“流行性感冒”（简称流感）。 风寒 暑邪 风热 皮毛 口鼻 肺 卫阳被遏 肺气失宣 风寒证 风热证 暑邪证 肺常不足 脾常不足 乳食停积 （夹滞） 神气怯弱 肝常有余 痰阻气道 （夹痰） 伤风发搐 （夹惊） 证型 病机 兼证 病因 二、病因病机 时邪 时行感冒 三、西医病因 ◆上感的病原体90%以上为病毒。常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、鼻病毒等，细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌。 ◆近年肺炎支原体亦不少见。 四、病理 ◆上感早期为上呼吸道粘膜充血、水肿、单核细胞侵润，有清水样分泌物 ◆继发细箘感染后，转为中性粒细胞侵润，分泌物转为脓性。 ◆上皮细胞受累后破坏脱落，病愈后又复增生。 五、临床表现 （一）全身症状： ◆发热：可达39~40℃，婴儿可致高热惊厥 ◆头痛、畏寒、乏力、烦躁、呕吐腹泻 ◆有些在早期出现阵发性脐周疼痛。 五、临床表现 （二）局部症状及体征 局部症状：主要是鼻咽部症状，流涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、痒痛。 体征：※咽部充血 ※肺部听诊 ※颌下淋巴结肿大压痛 ※腹部柔软 ※肠道病毒感染者，可见不同形态的皮疹 五、临床表现 （三）两种特殊类型的上感 1.疱疹性咽峡炎： ★柯萨奇A组病毒所致，夏秋季多发，1~7岁多见 ★高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐；咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡 ★病程1周左右 疱疹性咽峡炎(疱疹) 疱疹性咽峡炎(疱疹) 疱疹性咽峡炎(溃疡) 五、临床表现 （三）两种特殊类型的上感 2.咽-结合膜热： ★由腺病毒3、7型所致，春夏季多发 ★以发热、咽炎、结合膜炎为特征；高热，咽痛，眼刺痛，咽充血，滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大 ★病程1~2周 六、实验室检查 病毒感染者血WBC正常或偏低，L增高； 细菌感染者WBC增高，N增高； 链球菌引起者血中抗“O”（ASO）滴度可增高。 七、诊断 1.病史：气候骤变，冷暖失调，与感冒病人接触 2.主证：发热、恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳 3.兼证：可见感冒挟痰、挟惊、挟滞 4.血象：支持病毒感染或细菌感染。 5.病原学检查 ：必要时可作病毒学诊断或细菌培养，或ASO滴度增高。 八、鉴别诊断 1．流行性感冒 ：系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。 2．急性传染病早期：上感常为多种传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病史、表现及实验