课件：精神科护理的基本内容、要求、技能.ppt

护理观察量表 作用 表格说明 使用方法 常用 把日常情绪、言行、精神症立项制定成表格，对各项目症状订出轻重程度的标准，分别给予0、1、2、3、4等级 护士把观察到的情况按量表内项目要求与轻重的标准填写分数，从中可观察病情的演变和发展过程 “护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（ADL）” 量表方式作为观察病情、评定病情护理记录方法，是精神科护理记录方法的发展和补充 其他 出院护理评估单 特殊治疗患者的记录 死亡患者的记录 转院（或科室）患者的记录 其他必要的记录 等等 五、精神障碍患者的基础护理 一、安全护理 精神障碍患者由于受幻觉妄想等症状支配，常出现自伤自杀、伤人毁物等行为，或否认自己患病，拒绝治疗与护理，且会出现激怒、冲动等暴力行为或出走行为，危及患者自身与他人的生命安全和环境安全。因此，精神障碍患者的安全护理贯穿于护理活动的全过程，随时警惕潜在的和现存的不安全因素，防止意外事件的发生。 1、防自杀 最重要，评估风险，密切观察防护，心理治疗护理。 2、防外逃 3、防冲动 4、防意外 熟悉病情，建立良好护患关系，取得病人的信任 严格执行医嘱、护理常规及工作制度：三查八对，交接班制度，岗位职责。 加强巡查，严防意外：所有地方都应看护，重点病人不离视线。 加强安全管理：环境安全（及时修理，随时上锁），严格管理病室危险物品（加锁保管，认真清点，及时收回），加强安全检查（每日检查） 第一节 精神障碍患者的医院护理 2、日常生活护理： 大小便护理：便秘和尿潴留 女患者经期护理：掌握月经周期，督促勤换卫生巾 生活不能自理，要协助做好个人卫生，每周定时洗澡更衣、理发、修剪指（趾）甲；洗澡时要有工作人员陪同，防止患者烫伤、跌倒或溺水；对卧床患者及老年体弱者要重点照顾，做好晨晚间护理；对拣食脏物、意向倒错的患者加强管理，严防食入有害物品。 第一节 精神障碍患者的医院护理 3.饮食护理 部分患者患者进食困难或发生噎食和窒息；部分患者受妄想、幻觉等症状的支配，坚信饮食中被人投毒而拒绝进食；也有的患者坚信自己犯了滔天大罪而不进食。因此，护理人员要按时按量，按病情需要给患者适宜的饮食，保证患者营养和水分摄入，必要时给予鼻饲或肠外营养。 对吞咽困难者给予软饭或流食，劝慰患者缓慢进食； 对食欲亢进、不知饥饱或暴饮暴食者，应适当限制入量，必要时单独进食； 吞咽困难-进食缓慢，怀疑有毒-先尝试或自己取食，木僵-不宜强行喂食或等自己取食，自罪妄想-混合饭菜成剩饭劝其吃，兴奋躁动-安静后单独进食，食欲亢进暴饮暴食者-控制速度和食量 4.睡眠护理 对于精神障碍患者而言，睡眠质量的好坏常预示其病情的好转、波动或恶化。白天多鼓励患者参加有益活动，睡眠前避免易兴奋的谈话或活动。勤巡视多观察，及时处理失眠患者，发现患者有辗转不安、经常上厕所、或蒙头睡觉现象，应严加观察，防范其乘人不备自杀或逃离医院。 ① 为病人创造良好的睡眠环境 ② 制定合理的作息制度 ③ 帮助病人养成良好的睡眠习惯 ④ 加强巡视严防意外 5、给药的护理 三查八对 床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、患者的容貌 看着患者服下，并检查口腔，防止藏药。 结束后清点用品。 1、病房的管理模式： 开放式管理 培养病人社会适应能力，可自由出入病室、活动室。适用于二级、三级护理病人。 半开放式管理 可在半开放的工娱活动区，适用于二级护理病人。多数精神病院采取该模式。 封闭式管理 在监护室，适用于新入院、躁动、生活不能自理、严重躯体疾病、自伤、伤人者。 2、精神障碍患者的组织与管理 精神科分级护理 一级护理：自伤、伤人、躁动、严重疾病、生活不能自理，24小时专人护理，严密观察。 二级护理：没有自伤、伤人伴有躯体疾病、生活尚能自理者。 三级护理：症状缓解、病情稳定、待出院者。 第一节 精神障碍患者的医院护理 第三节 精神科护理的基本要求、技能 一、心理素质的要求 1、健全人格及坚强的意志 2、健康的心态及良好的情绪 3、崇高的境界和奉献精神 二、职业道德素质的要求 1、尊重患者的人格、维护患者利益 2、热爱本职工作，遵守岗位职责 3、团结协作、慎独内审 三、专业素质要求 1、合理知识结构 2、解决问题的能力 谢谢！ * 第三章 精神科护理的基本内容、要求、技能 第一节 精神科护理的基本内容 一、对异常精神活动病人的正确认识 随着健康观念与健康需求的改变，精神科护理对象不仅指患有精神疾病的病人，而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人。 判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑 不同人群对异常心理现象的判断标准存在差异，判断时应考虑病人所受的教育程度