内科-般中医护理常规.doc

资料 PAGE 5 . PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 第一部分 科室常见病中医护理常规 一、中 风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 一、护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2.生活方式及休息、排泄等情况。 3.心理社会状况。 4.辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腹实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二、护理要点 1.一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 （3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 （4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定期为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。 （5）伴神昏者参照神昏护理。 2.病情观察，做好护理记录 （1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 （2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3.给药护理 （1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 （4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4.饮食护理 （1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 （2）昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。 5.情志护理 （1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 （2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6.临证（症）护理 （1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 （2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 （3）尿潴留者可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。 （4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 三、健康指导 1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。 2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含粗纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。 6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 二、眩 晕 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理 一、护理评估 1.眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2.生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证：风阳上扰证、痰浊上梦证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1.一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 （3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重的者座椅、床铺避免晃动。 2.病情观察，做好护理记录 （1）观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 （2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。 3.给药护理 （1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反用。 （2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4. 饮食护理 （1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 （2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 （3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。 （4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。 5. 情志护理 （1）关心体贴患者，使其心情舒畅。 （2）对肝阳上亢、情绪宜激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能