课件：骨关节疾病康复(必威体育精装版修改).ppt

临床表现 起病缓急不等，病程较长 肩部疼痛 肩关节活动受限 肩部肌肉萎缩 X线检查 康复问题 疼痛 ADL下降 心理障碍 康复治疗方法（急性期） 止痛，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生 制动与休息 口服消炎镇痛类药物 理疗 推拿及针灸 封闭治疗 康复治疗方法（慢性期） 药物治疗 理疗 推拿及关节松动术 关节腔液压扩张术 手法松解术 运动治疗 徒手体操 棍棒体操 滑轮运动 持重摆动运动 手指爬墙练习 牵伸练习 康复治疗方法（恢复期） 以理疗及运动治疗为主 肩周炎康复 急性期：止痛、解除肌肉痉挛、预防肩关节功能障碍的发生 慢性期：以主动或被动运动为主，使盂肱关节周围软组织粘连减少至最小程度，恢复正常功能 恢复期：以理疗及运动治疗为主 肩周炎部分训练设备 肩周炎部分训练设备 骨折的康复 骨折 骨或软骨的连续性或完整性发生断裂。 治疗原则：复位、固定、功能锻炼 骨折的分类 按病因分 创伤性 疲劳性 病理性 按损伤程度分 不完全（裂缝/青枝） 完全（横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺） 与外界相通 闭合 开放 按稳定性分 稳定（裂缝/青枝/横/嵌插/压缩） 不稳定（斜/螺旋/粉碎/ ） 骨折移位 成角 侧方 短缩 分离 旋转 骨折愈合过程 外伤性炎症恢复期 骨痂形成期 骨痂成熟期 临床愈合期 骨性愈合与塑型期 康复问题 炎症、水肿 肌萎缩、肌力下降 RPM障碍 骨质疏松 关节不稳 整体机能影响 ADL能力下降 心理障碍 康复治疗的基本作用 促进血肿和渗出物的吸收 促进骨痂形成和重塑 预防或减轻软组织的挛缩和粘连，促进关节活动度的恢复 预防或减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复 防止发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力 愈合期（固定期）康复 近远端关节活动 肌肉等长收缩 正常活动的保持 关节内骨折的活动 理疗 手法治疗 CPM 复习 关节炎定义 关节炎康复问题、康复治疗方法 下腰痛定义 下腰痛康复问题、康复治疗方法及预防措施 下腰痛运动疗法的针对性 颈椎病、肩周炎定义 颈椎病诊断（分型）、康复问题、康复治疗方法及预防措施 颈椎牵引作用 肩周炎康复 骨折康复问题、骨折愈合期康复 下腰痛的康复 下腰痛定义 下背部、腰骶部、臀部 疼痛为特征 一组慢性疼痛、反复发作的疾病 常放射至下肢后外侧 发病原因 脊柱原发疾患 椎管内疾患 脊柱旁肌筋膜疾患 骶髂关节疾患 内脏疾病牵涉痛 腰椎间盘突出症 椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。 腰椎间盘突出症的康复问题 疼痛 腰痛，向下肢放射。 L2-4—股神经，L3-5、S1—坐骨神经 肢体麻木 部位与受累神经支配区域一致，腰部活动、咳嗽时症状加重。 功能活动受限 腰伸直、弯曲困难，行走受限。 下肢无力，日常活动受限。 康复专项检查 腰椎生理弯曲消失，脊柱侧弯 腰椎活动受限 腰背肌紧张 腰棘突旁及坐骨神经经路压痛、反射痛、叩痛 坐骨神经牵拉试验：直腿抬高试验（+），加强试验（+） 屈颈试验（+） 感觉减退、腱反射减退（膝反射—L3，踝反射—S1） 肌力减退 X片： 生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小 CT、MRI检查 康复治疗措施 卧床休息及限制活动（1周，硬板床。平卧下肢屈曲位） 腰椎牵引: 腰大肌姿势体位 重量（身体重量的60%或小重量） 时间：间断（30分/次，1-2次/天）——牵拉 持续（24小时，小重量）——制动 缓解疼痛 理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗（干扰电） 封闭：痛点封闭、骶封 运动疗法 急性期（1~7天）内以休息为主 症状缓解：卧位下腰腹肌运动 腰围保护 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重 康复治疗方法 卧床休息、限制体力活动 腰椎牵引 手法：按摩、推拿、关节松动术 运动疗法：针对性 理疗 药物治疗：消炎镇痛药 封闭治疗：皮质激素+局麻药+水 心理疏导 健康教育 运动疗法的针对性 急性疼痛：保护，减轻疼痛 脊柱损伤、椎间盘病变或手术后：腹背肌训练，等长收缩，小范围运动 无神经根刺激或症状消除：腰椎柔韧性练习 症状消除后：工作强化练习，力量训练 康复后期：有氧训练 颈肩痛的康复 定义 颈椎病：因椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织，并引起各种临