课件：嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控.ppt

(3)采集尿液标本应确保尿液在膀胱内停留4 h以上，以晨尿为佳，采集前应清洗患者外阴和尿道口，留取中段尿。留置导尿管者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用针筒抽吸尿液，长期留置导尿管者应在更换导尿管后留取标本。 (4)对于皮肤软组织感染采样时应注意避免被皮肤正常菌群污染，浅表、开放性脓肿和创口感染，首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，然后用拭子采集靠近组织部分脓液及病灶深部分泌物；闭锁性脓肿采集前应消毒病灶的皮肤或黏膜表面，用注射器抽取脓液或穿刺针抽吸、外科手术等方法取深层组织进行培养，不能用拭子进行培养。 1．严格遵守无菌操作和感染控制规范： 2．阻断嗜麦芽窄食单胞菌的传播途径： (1)强化手卫生：嗜麦芽窄食单胞菌最常见的传播机制是接触传播，而医务人员的手是最常见的传播媒介。 (2)实施接触隔离：对确认多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染或定植患者，参照卫生部2009年颁布的《医院隔离技术规范》实施接触隔离。 (3)加强环境清洁与消毒：医院环境如透析装置、氧气湿化罐、血压计、人工呼吸装置、通气管道、血气分析机、体温计、医务人员皮肤、瓶塞、蒸馏水、水龙头、制冰机、消毒液、皂液等处等都能分离到该菌。 闵嵘 宣武医院 检验科 属于黄单胞菌目的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌 。 嗜麦芽窄食单胞菌是广泛存在于土壤、植物、农副产品、人体和动物体表面的革兰阴性杆菌，属条件致病菌，在医院环境中亦广泛存在。 中国CHINET监测资料资料显示，该菌分离率一直居于所有革兰阴性杆菌的第5-6位、非发酵革兰阴性菌第3位。 1. Brooke JS. ClinMicrobiol Rev. 2012; 25:2-41. 2. Nicodemo AC, Garcia Paez J I. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2007; 26:229-237. 3. Abbott IJ, Slavin MA, Turnidge JD, et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9, 471–488 4. Falagas ME, Valkimadi PE, Huang YT, et al. J AntimicrobChemother 2008; 62, 889–894 中国CHINET监测网2011年度耐药监测数据表明，嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有革兰阴性菌的4.45%，非发酵菌的11.64%。 1. Brooke JS. ClinMicrobiol Rev. 2012; 25:2-41. 2. Nicodemo AC, Garcia Paez J I. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2007; 26:229-237. 3. Abbott IJ, Slavin MA, Turnidge JD, et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9, 471–488 4. Falagas ME, Valkimadi PE, Huang YT, et al. J AntimicrobChemother 2008; 62, 889–894 细菌 株数 ％ 大肠埃希菌 11860 27.96 克雷伯菌属 6981 16.46 不动杆菌属 6723 15.85 铜绿假单胞菌 6012 14.17 肠杆菌属 2519 5.94 嗜麦芽窄食单胞菌 1889 4.45 变形杆菌属 1271 3.00 流感嗜血杆菌 830 1.96 伯克霍尔德菌属 455 1.07 其他 3875 9.14 合计 42415 100.0 嗜麦芽窄食单胞菌 其他非发酵菌 中国卫生部全国细菌耐药监测网2010年度耐药监测数据表明，嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有非发酵菌的9.9%。 1. 李耘, 吕媛, 王珊. 中华医院感染学杂志. 2011; 21(24):5133-5137. 细菌 株数 ％ 铜绿假单胞菌 31950 41.0 鲍曼不动杆菌 27709 35.5 嗜麦芽窄食单胞菌 7746 9.9 洋葱伯克霍尔德菌 3414 4.4 鲁氏不动杆菌 1483 1.9 其他 5682 7.3 合计 77984 100.0 嗜麦芽窄食单胞菌 非发酵菌（77984株） 名称 数量 百分比 合计 2407 不动杆菌属 433 17.98% 克雷伯菌属 371 15.41% 埃希菌属