课件：肠道杆菌Enterobacteriaceae.ppt

沙门菌属 Salmonella 寄生在人类和动物肠道中，由一群生物特性与血清学相似或相关的细菌组成。 沙门菌属在自然界分布广泛，种类繁多，已发现2500个以上血清型。有两个种，即肠沙门菌（S. enterica）和邦戈沙门菌（S. bongori）。能感染人类的沙门菌血清型约1400多种，都属于肠沙门菌肠道亚种。 属于致病菌，具有广泛的动物宿主。很多血清型可引起人和/或动物的沙门菌病。是一种重要的人畜共患病（zoonotic infections） 引起人类的肠热症外，也是食物中毒和腹泻最常见的食源性病原菌。 （一）形态结构：有菌毛，周身鞭毛，一般无荚膜，无芽胞。（二）变异性：耐药性、抗原、培养特性以及结构变异。 （三） 抗原构造： 一、生物学性状 O抗原：为沙门菌细胞壁中的LPS成分。O抗原为Ti抗原，刺激机体仅产生IgM型抗体。 H抗原：存在于沙门菌的鞭毛蛋白中。H抗原为Td抗原，刺激机体产生的抗体以IgG为主。 Vi抗原：位于菌体最表层，可阻止O抗原与其相应抗体的凝集反应。主要见于伤寒、希氏和都柏林沙门菌。Vi抗原的免疫原性弱，检测Vi抗体可用于带菌者的检出。 （一）致病物质 二、致病性与免疫性 1、菌毛：黏附 2、毒力岛SPI：决定侵入、存活和肠道外播散 3、毒性质粒SPV：决定在网状内皮系统繁殖 4、内毒素：内毒素效应 5、肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 （二）所致疾病: （三）免疫性：细胞免疫是主要防御机制。伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。 二、致病性与免疫性 1、肠热症：只感染人。包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒、氏、希氏沙门菌引起的副伤寒。 无症状带菌者：１％～５％的患者症状消失后，1年仍可在粪便中检出沙门菌。 2、胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。 3、败血症：高热、寒战、厌食、贫血、脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎。 * 三、微生物学检查法 标本采集 肠热症：依病程不同采取不同标本 　　　 第1周取外周血 １-3周取骨髓液 第2周取粪便、尿液 胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 败血症：血液 肠道致病菌（SS培养基） 分离培养与鉴定 KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺氏菌 C阴性对照 KI培养基：A沙门氏菌 B变形杆菌 C阴性对照 玻片凝集试验 血清学诊断（Widal试验） 原理：用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。辅助诊断肠热症。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80 　　　　　　　Ｈ ≥ 1/160 　　　　副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG 肥达试验结果分析 O-Ab、Ｈ-Ab均升高：肠热症可能性大 Ｏ-Ab、Ｈ-Ab均低：可能性小 Ｏ-Ab不高Ｈ-Ab高：预防接种或非特异性回忆反应 Ｏ-Ab高Ｈ-Ab不高：感染早期或交叉反应 控制传染源：带菌者检查（Vi抗体≥ 1：10）；治疗首选阿奇霉素。 切断传播途径：公共卫生和环境卫生； 疫苗接种：伤寒沙门菌Ty21a活疫苗较好。 四、防治原则 * * 食源性疾病（foodborne diseases）：指的是通过摄取食物和饮水而获得有毒物质或病原而导致的疾病，包括中毒性和感染性疾病。包括细菌、病毒和寄生虫. 31种病原生物已经纳入食源性病原：大肠埃希菌（如O157:H7）、沙门菌、葡萄球菌、志贺菌、弧菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereus）、空肠弯曲菌、单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）、耶尔森菌等细菌病原，诺瓦克病毒、甲型肝炎病毒（HAV）、轮状病毒等病毒病原，微小隐孢子虫（Cryptosporidium parvum）、贾第鞭毛虫、刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）等寄生虫病原。 　肠杆菌科 Enterobacteriaceae  一大群主要寄居肠道、生物学性状近似的Ｇ-杆菌；至少有30个菌属，120个菌种。 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少数为病原菌（伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌）。 * Escherichia Shigella Salmonella Edwardsiella Citrobacter Klebsiella Enterobacter Hafnia Serratia Proteus