课件：肠结核.ppt

三腹泻护理??????? 1.病情监测? 包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。??????? 2.全身症状明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。??????? 3.饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。??????? 4.腹泻的治疗? 以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。??????? 5.排便护理? 排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。 四 便秘的护理??????? 1.饮食? 多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。??????? 2.活动? 在病情允许的情况下，增加活动，还可按摩腹部。??????? 3.药物? 必要时给予缓泄剂或干油灌肠剂。 五 营养指导??????? 1.向患者解释营养对治疗肠结核的重要性。由于结核病是一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。??????? 2.与患者及家属共同制定饮食计划。应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的患者要严格禁食。??????? 3.严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。??????? 4.每周测量患者的体重，并观察有关指标，如电解质、血红蛋白，以评价其营养状况。六 心理护理??????? 肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查有一定痛苦。因此，应注重患者的心理护理，通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。 健康教育 1.向患者及家属解释有关病因，配合医生积极治疗，并定期复查。??????? 2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。??????? 3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶应煮沸后再饮用。??????? 4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原体传播。??????? 5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激引起肛周皮肤糜烂。 适用于简约清爽主题及相关类别演示 6 指导病人加强营养与适当休息，病人宜实用高热量，高蛋白，高维生素膳食.高热期间食用流质或半流质的易消化的清淡膳食，肝功能异常或消化功能差时，食用低脂优质蛋白清淡的膳食。结核病人常伴有发热，盗汗，食欲不振等症状，使机体消耗增大，故需要充足的睡眠和适当的休息以减少机体消耗。 7强调“早期，规律，全程，联用，适量”的治疗原则，向病陪人强调漏药或停服药物会导致耐药和增加治疗难度延长疗程。向病陪人讲解抗结核药物的毒副作用。如果出现肝肾功能损害及过敏等引起的相应症状及时报告医务人员，以利及时处理，减少被迫停药的情况，保证疗程正常运行。 预防小知识 做好预防工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅。要加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。 1结果判断： 阴性：局部硬结平均直径0-5mm; 弱阳性（1+）：5-9mm; 阳性（2+）：10-19mm; 强阳性（3+）：20mm及以上或无论大伴局部水疱形成。 短期内重复进行结核菌素实验可出现复强效应而出现增强的阳性结果，会误导临床诊断，因此主张在3个月内不进行重复的结素实验。 2 好发部位：回盲部 原因：1）停留时间长，接触机会多 2）淋巴组织丰富 3 感染途径： 1）经口感染 2）血形播散 3）直接蔓延 肠结核的个案讨论 消化内科：丁思 内容回顾 1 病史介绍 2 疾病介绍 3 诊断和治疗措施 4 护理问题和措施 病史介绍 徐帅, 男, 23岁,4月25日晨起时发现解黑色成形便一次，后为稀便，共3次，在门诊输液治疗不佳后入院,入院查体：Bp120/70mmHg T37.3度，急性病容，轻度贫血貌，双肺呼吸音低，神清，消瘦，心率1