课件：水痘患者的护理.ppt

麻疹鉴别: 皮疹特点：红色斑丘疹，自头面部-颈部-躯干-四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑。 典型的有 “麻疹粘膜斑”。 与猩红热鉴别 皮疹特点：皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续2-3天退疹。 可见“草莓舌”、“杨梅舌”、“巴氏线”。 本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。患者不能上学。大量喝水，休息。 局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2～3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。 （一）一般支持治疗及对症治疗： 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏 （二）抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷 泛昔洛韦、干扰素 （三）水痘病人一般禁用激素，如果病人患 水痘之前已长期使用激素，应尽快减量或停用。 按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险； 避免接触孕妇和身体太弱的人。 合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。 52床 钟超羽 患儿男 11岁 因“发热皮疹2天”门诊于2015年10月16日入我院传染科。 入院查体：T37.7℃，P97次/分，R20次/分,BP 128/84mmHg。急性面容，神志清楚，全身皮肤粘膜可见较多的丘疹、水疱疹，疹周见红晕，疹间皮肤正常，部分破溃无化脓，口唇可见少许小疱疹，部分破溃，咽无充血，双侧扁桃体I°肿大10月16日：病儿神志清楚，精神差，食欲差。全天体温37.7-39.5℃，嘱家属照看患儿休息，多饮水，给予布洛芬悬液10ml口服，行水溶性维生素补液治疗，嘱病儿及家属勿紧张。 10月16日：病儿神志清楚，精神差，食欲差。全天体温37.7-39.5℃，嘱家属照看患儿休息，多饮水，给予布洛芬悬液10ml口服，行水溶性维生素补液治疗，嘱病儿及家属勿紧张。 10月17-18日：神志清楚，精神一般，食欲较前好转，体温仍有发热，最高38.5℃，给予布洛芬混悬液口服后体温可降至正常。 10月19-21日：病儿神志清楚，全身皮肤疱疹部分结痂，病儿食欲好，嘱病儿勿用手搔抓皮肤。 请同学们根据上述情况提出相应护理诊断。 有交叉感染风险：与水痘的传染性有关。 体温过高：与病毒感染有关。 皮肤完整性受损：与水泡，皮肤瘙抓有关。 舒适度的改变：与皮疹导致的皮肤瘙痒有关。 知识缺乏：缺乏相关水痘预防保健及用药知识。 焦虑：与缺乏相关疾病知识，担心疾病发展预后有关。 潜在并发症：水痘性肺炎、水痘脑炎、继发感染有关。 1.消毒与隔离 采取呼吸道隔离，隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周。水痘-带状疱疹病毒在体外生活能力较弱，不能在痂皮中生存，不耐热，不耐酸，对乙醚敏感。 ● 2.发热的护理 发热时要嘱病人卧床休息。病室保持适宜的温度、湿度，注意通风。给予易消化的饮食和补充水分，避免进食辛辣刺激的食物。注意保持口腔清洁，伴有口腔黏膜疹时应做好口腔护理。遵医嘱给予冰敷或药物降温（不要使用阿司匹林等退烧药，以免并发其他症候群），禁用乙醇擦浴，以免对皮肤刺激。 3、皮疹的护理 （1）动态观察皮疹发展情况和有无激发细菌感染。 （2）注意保持皮肤清洁，每日温水轻拭皮肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。 （3）有皮肤瘙痒者应避免搔抓皮肤，防止抓伤皮肤造成感染。应注意修剪指甲，幼儿自制能力差，可将手包起来。皮肤瘙痒，患儿吵闹时，设法分散其注意力。皮肤剧痒者可涂5％碳酸氢钠或炉甘石洗剂等。 （4）皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤。 （5）衣着宽松，纯棉质地内衣裤，应勤换洗。床褥应保持清洁、松软、平整、干燥。 保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，预防感染。 穿宽松柔软衣服，保持床单位整洁。 出疹期以卧床休息为宜。 必要时可应用止痒剂如炉甘石洗剂等。 减少皮肤摩擦，及时散热，保持适宜的室温，及时开窗通风。 ☆ （1）在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知识教育。有接触史免疫功能下降者，可遵医嘱注射丙种免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。 （2）讲述水痘的发病过程，指导家长作好皮肤护理以预防感染。并说明本病无特效治疗，护理得当预后良