课件：猪流感疫情.ppt

* 来自美国CDC * 近40多年来，随着人类的活动、畜牧业和养殖业的发展，猪流感病毒发生了多次基因整合。截至目前，本次发生的感染人的猪流感病毒就是这种多次基因整合的结果。 * 此次全球范围内的感染也是以H1N1为主。 * 墨西哥城要求公民在公共场合彼此距离最少1.8米 。 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 人感染猪流感病毒的体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 人感染猪流感病毒的预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低； 血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等； 反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等； 病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。 医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。 注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。 主要为病猪和携带病毒的猪。 感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。 感染这种病毒的动物均可传播。 禽类、猪和人之间的感染途径 猪流感病毒的传播途径，世界卫生组织认为，该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。 食用七十摄氏度以上烹调过的猪肉和猪肉制品并不会导致感染。 人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更易发生感染。 如果接触带有猪流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。 世界卫生组织称，这次爆发的流感病毒已被证实为猪流感，禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。 这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。 但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。 从事养猪业者。 在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者。 接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员。? （一）对症支持。 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 由于H1N1猪流感病毒不同于H1N1人类流感病毒，因此，现有的流感疫苗并不能预防H1N1猪流感病毒。 但四种治疗季节性流感的药物可预防猪流感：金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine），奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。 尽管其均为治疗流行性感冒的有效药物，但近期从猪流感患者体内检测出的病毒特征来看，它已对金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine）有了抗药性。 因此在治疗和预防时，采用奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)将更为有效。 出现细菌感染时，可以选用抗生素治疗。 毒邪犯肺 毒犯肺胃 毒邪壅肺 世界卫生组织（ WHO