课件：乙型肝炎实验室检测技术20141014.ppt

比色测定时，一定要注意酶标仪的波长是否已调至合适或所用滤光片是否正确 单波长或双波长比色选择的问题 放射性同位素标记技术 缺点 有毒 保存期限短 价格昂贵 优点 敏感性高 可以自动化分析 生物素亲和素标记技术 缺点 需要硬件设备 检测背景干扰 优点 敏感性高 均一稳定，重复性好 化学发光技术 缺点 需要硬件设备 成本昂贵 优点 敏感性高 特异性强 操作简便 病毒形态与基因结构 嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态 HBV基因组和基因表达产物 3200 bp 4 open reading frames 7 proteins 大蛋白(preS1-preS2-S) 中蛋白(preS2-S) 小蛋白(HBsAg) 核衣壳(HBcAg) HBeAg 聚合酶 X蛋白 4-8% 8-12% 4-8% 海南 黑龙江 吉林 辽宁 山东 福建 江西 安徽 湖北 湖南 广东 广西 上海 河南 山西 内蒙古 陕西 宁夏 甘肃 青海 四川 贵州 云南 西藏 新疆 江苏 浙江 北京 台湾 over7% 3~7% Lower then3% HBsAg distribution in the year of 2006 No data Comparing of HBsAg prevalence between 1992 and 2006 age 世界 高流行区 ≥8% 中流行区 2～7% 低流行区 ＜2% 我国 农村城市 南方北方 中南和华东华北 地区分布 年龄和性别 高流行区 青少年和30～40岁的成人 中流行区 仍以成人感染为主 低流行区 多20～29岁年龄组发病高峰 职业 高危人群 医务人员 托幼机构儿童 妓女 静脉内滥用毒品者 男性同性恋者 家庭聚集性明显 人群分布 基因型 血清型 主要地区 A adw2, ayw1 北欧、西欧、非洲、美洲 B adw2, ayw1 东南亚、中国、日本 C adr, ayr, adw2 东亚、中国、日本、波利尼西亚等 D ayw2, ayw3 南欧、地中海、印度 E ayw4 西非 F adw4, adw2, ayw4 美国土著人、波利尼西亚、中南美 G adw2 美国、法国 H ? 尼加拉瓜、墨西哥、美国 HBV不同基因型和血清型的地区分布 Source: NNDSS/VHSP 经血传播 医源性传播 母婴传播 性接触传播 日常生活接触传播 传播途径 HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志 HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 抗原抗体系统 抗-HBs 特异性中和抗体、保护性抗体 抗-HBs阳性可见于 乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫 HBcAg 不能从血清中直接检出 Dane颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测 抗-HBc 非中和抗体、分IgM和IgG 主要见于慢性感染和既往感染 抗-HBc IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志 抗-HBc IgG 在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在 HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 意义 体内HBV复制、传染性强的标志 急性乙型肝炎的辅助诊断 判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性 抗-Hbe