课件：儿童EBV感染及相关疾病的诊断(讲).ppt

Atypical lymphocytes 发病机制 EBV感染的T细胞或NK细胞克隆性增殖 存在的问题： 1.如何感染T细胞或NK细胞 2.如何引起临床症状 临床表现 发热：间断性发热 淋巴结肿大 肝脾肿大 间质性肺炎 贫血 肝炎 眼葡萄膜炎 Diagnostic criteria of CAEBV I. Severe illness of greater than 6 months’ duration that: 1. Began as primary EBV infection OR 2. Is associated with grossly abnormal EBV antibody titers (IgG to VCA≥1:5,120; antibody to EA≥1:640; or antibody to EBNA＜1:2), AND (Straus S.E.) II. Histological evidence of major organ involvement, such as: 1. Interstitial pneumonia 2. Hypoplasia of some bone marrow elements 3. Uveitis 4. Lymphadenitis 5. Persistent hepatitis 6. Splenomegaly, AND III. Detection of increased quantities of EBV in affected tissues by 1. Anticomplementary immunofluorescence for EBNA, or 2. Nucleic acid hybridization Reproduced from Straus S.E. (1988, J. Infect. Dis. 157:405_/412) 小结 1、EBV感染与许多临床疾病相关，应引起临床医师的高度重视和警惕 2、临床诊断EBV感染要注意几个问题： （1）是否感染EBV? （2）感染的时期如何？ （3）是否活动感染？与本次临床表现是否有关？ 临床检测结果的分析 1.IgM阳性只能是近期感染的一个指标，而并不一定是急性期感染，更不能说某病原IgM阳性就是病原。通常IgM会持续4～6周或更长，如风疹、CMV等早期妊娠感染或先天性感染的儿童，特异性IgM可能持续达1年或更长时间。 2.人类疱疹病毒如CMV、EBV等在儿童有一个血清阳性转化的问题，即隐性感染，同样会有IgM产生，但无临床表现。 3.肠道病毒是夏季儿童呼吸道感染的主要病原，PCR结果提示阳性率在44.8％以上。（参考《2000年秋冬至2002年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究》，临床儿科杂志，2003，21（1）：25～28）。 4.血清IgM检测结果阴性可能是：非该病原所致；标本采集太早；再感染或激活；免疫抑制病人。 5.任何实验均存在一定的假阳性和假阴性，以及交叉反应的问题。 6.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量评价，成绩合格。 以上解释供临床医师参考，有问题请联系病毒室，电话2892、2893。 ? ? ? ? ? ? ? 中医科 常用名 正式命名 所属亚科 生物学特性 单纯疱疹V-1型 人疱疹V1型 ? 在感染N节中潜伏 单纯疱疹V-2型 人疱疹V2型 ? 在感染N节中潜伏 水痘-带状疱疹 人疱疹V3型 ? 在感染N节中潜伏 EBV 人疱疹V4型 ? 在淋巴细胞中潜伏 CMV 人疱疹V5型 ? 在淋巴细胞及分泌腺体中潜伏 人疱疹V6型 人疱疹V6型 ? 同上 人疱疹V7型 人疱疹V7型 ? 同上 人疱疹V8型 人疱疹V8型 ? 同EBV 人类疱疹病毒 EBV 双链DNA病毒，疱疹病毒科，?亚科，基因组Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式 人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化 EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚临床感染，在青少年和成人致IM（国外） EBV与许多疾病相关 EBV 相关疾病 传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM） 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV） EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS) EBV相关疾病 伴性淋巴增殖综合征（X-linked lymphoproliferative syndrom） 鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma） Bu