课件：医学蠕虫：线虫.ppt

* 科学出版社卫生职业教育出版分社 小 结 蛔虫、钩虫和蛲虫生活史简单，无中间宿主，为土源性蠕虫。 蛔虫的感染阶段为感染期虫卵，经口感染。成虫寄生在人体小肠，可引起蛔虫症及胆道蛔虫症，肠梗阻等 钩虫的感染阶段为丝状蚴，经皮肤粘膜感染，成虫寄生在人体小肠，主要引起钩虫病，主要表现为缺铁性贫血 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 小 结 蛲虫的感染阶段为感染期虫卵，经口感染，成虫寄生在人体回盲部，引起蛲虫病 * 蛔虫性肠梗阻病理标本  * 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈣实验室诊断 粪便或呕吐物中查到成虫或虫卵，即可确诊。 沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈤防治原则 1、加强卫生知识宣教，注意饮食卫生。 2、加强粪便管理和粪便无害化处理。 3、常用驱虫药物为阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑等。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、钩虫 在我国寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫两种 简称十二指肠钩虫和美洲钩虫 寄生于人体小肠，引起钩虫病 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈠形态 1、成虫 成虫呈白线头状，长约1cm。 虫体前端有口囊，其两侧有头腺，能分泌抗凝素。口囊腹面有钩齿或板齿。 雌虫较大、尾尖直。 雄虫略小、尾部膨大呈伞状。 十二指肠钩虫比美洲钩虫略大，口囊内有两对钩齿，虫体外形为“C”形。 美洲钩虫口囊内有一对板齿，虫体外形为“S”形。 钩虫成虫 形 态 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 两种钩虫口囊扫描电镜图 钩 齿 板齿 十二指肠钩虫 美洲钩虫 形 态 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2、虫卵 两种钩虫卵形态相似，椭圆形 无色透明 大小约60μm×40μm 内有4-8个卵细胞 卵细胞与卵壳之间有明显的空隙 图示 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 钩虫卵 卵壳 卵细胞 图1-3 钩虫卵 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈡生活史 两种钩虫生活史基本相同。成虫寄生于小肠上段，借钩齿或板齿吸附在肠粘膜上，以血液及肠粘膜为食。 虫卵随粪便排出体外，在适宜温度土壤中孵出幼虫，再发育至丝状蚴，即为感染阶段。 丝状蚴在土壤中与人体皮肤接触时钻入皮下，进入血管或淋巴管内，随血液循环至右心、肺，穿过肺泡毛细血管壁进入肺泡腔。沿支气管、气管上行至咽部，随吞咽进入食管，胃至小肠发育为成虫。从丝状蚴侵入皮肤到发育成虫产卵需5-7周，成虫寿命3-5年。 图示 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 钩虫生活史示意图 成 虫 虫卵 丝状蚴 丝状蚴 （小肠） （粪便） 温、湿、氧 1~2天 皮肤 小血管或淋巴管 右心 肺 气 管 咽 （皮下） 人体 外界 向温性向湿性向触性 杆状蚴 1周 生活史 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈢致病性 1、幼虫致病性 丝状蚴从毛囊、汗腺口、皮肤薄嫩或破损处钻入，因机械损伤及异物刺激，可引起局部皮肤奇痒、灼痛、丘疹，称为钩蚴性皮炎，俗称粪毒、着土痒等。 大量幼虫经肺移行时可引起肺内点状出血及炎性病变，出现咳嗽、痰中带血、发热甚至哮喘等症状，称为钩蚴性肺炎。 钩 蚴 性 皮 炎 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2、成虫致病性 慢性缺铁性贫血是钩虫的主要致病作用。 因成虫吸附肠粘膜、吸食血液，并经常更换吸附部位，且头腺分泌抗凝血物质导致原吸附伤口不断溶血，患者长期慢性失血，导致体内铁元素和蛋白质丢失 患者表现为皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心慌气短、异食癖、喜食生米、泥土、煤渣等物，严重者可出现贫血性心脏病，儿童可出现发育障碍，妇女出现闭经流产等。 内窥镜下见成虫寄生在小肠 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 钩虫咬附在肠黏膜上 致病性 科学出版社卫生职业教育出版分社 * * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈣实验室诊断 用饱和盐水浮聚法，显微镜下查到虫卵即可确诊。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈤防治原则 1、加强粪便管理，用堆肥法发酵粪便。 2、注意个人防护，流行季节减少皮肤接触泥土的机会，防止感染。 3、普查普治病人，常用药物有噻嘧啶、左旋咪唑、甲基咪唑等。可采用透热疗法，即将患肢浸泡于53℃水中20分钟，治疗钩蚴性皮炎。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、蠕形住肠线虫（蛲虫） 蛲虫寄生于人体回盲部引起蛲虫病 儿童感染率高于成人。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 ㈠形态 1、成虫 细小乳白色，呈白线头状 长约1cm 雌虫为针形 雄虫为“6”字形。 雌虫 雄虫 形 态 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 形 态 科