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课件:声带息肉的查房.ppt
预防: 声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子,还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带息肉发生的诱因。 知识解答(李海英) 发声训练(郝玲) 放松训练:消除发声时的紧张和过度用力。(1)全身放松训练:休息状态下的腹式呼吸可以获得全身的放松;(2)局部放松:主要是喉部发声器官放松训练,如口微微张开,软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态等。 呼吸训练:调节和控制呼吸,通过训练让患者掌握呼吸方法,使发声行为准确而舒适。学习胸-腹式呼吸,维持膈-腹肌平衡,学会通过控制呼气流量来调节声门下压和声带张力,达到增加声音强度的目的。 姿势和运动:维持身体的稳定和平衡;正确的发声姿势表现为:全身肌肉力量协调,身体直立(但不僵硬),挺胸、抬头、收腹,下颌放松微内收,颈部自然挺立,喉在颈部处于自由放松的状态。 发声训练(郝玲) 发声器官的平衡:(1)动力器官(肺)与振动器官(声带)的平衡,借助于塑料吸管(直径5mm),将塑料吸管固定于上下唇之间,通过呼出到手背上的气流,可以了解呼吸情况。正确的呼吸是气流均匀的呼出,若呼出的气流不均匀或气流发热,说明有过度用气发声行为。逐渐脱离塑料管进行相同的练习;(2)振动器官与共鸣器官之间的平衡;最重要的共鸣器官是咽腔和口腔。正常发声时,共鸣腔处于自由状态,既要有一定的张力,又不能僵硬,并可根据不同的发音需要改变形状,始终保持与振动器官、呼吸器官之间的平衡和协同作用。 发声训练(郝玲) 嗓音声学训练:嗓音质量取决于三个基本声学参数。包括音调(基频)、音强(振幅)和音色(音质)。(1)音调:是频率的主观反映,如韵母的四声练习,就是无喉部紧张的情况下做提高音调的练习,使声带在延伸的过程中,也延伸了瘢痕区域;(2)音强:主要是调整音调,和音强扩展练习;如练习数数声,音逐渐增强;(3)音色:练习各种要求的发声,如轻柔声音、平时讲话的声音、大声讲话声音、唱歌声音。通过这些训练,消除不良发声,发挥出嗓音的潜能,改善共鸣,丰富音色。 把发声训练的具体方法教会患者后,让其自己练习,放松训练和呼吸训练手术后当天开始,发声器官的平衡、嗓音声学训练于术后2周后开始,可以配合日常讲话进行,开始每5-10min,每天3-5次,训练2周后每次延长至10-15min,时间为1-6个月。 查房小结 (龚波) 查房小结(龚波) 通过此次查房,让我们学习到了声带息肉疾病的相关知识,我补充一点:声带息肉术后病人应做好健康宣教,术后避免过度用声,以及必须让患者学会并掌握用气息支持的发生方法即发声训练技术,防止复发。查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。 【参考文献】 【1】李学佩主编.耳鼻咽喉科学.北京:北京大学医学出版社,2003:164-171. 【2】.黄选兆,汪吉宝,孔维佳主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2007:434-445. 【3】田勇良主编.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2008:192-195. 【4】肖晓莲,钟诚 .歌唱嗓音疾病发声训练的临床分析[J] . 第三军医大学学报,2007,29(8):746-747. 声带息肉的护理 五月份护理查房 17病室 四、知识解答 三、疾病相关知识 二、护理诊断与措施 一、病情介绍 目录 六、小结 五、发声训练 1 2 3 掌握声带息肉患者术前术后的护理措施 一、查房目的 (龚波护士长) 了解声带息肉的病理生理 了解声带息肉的症状体征及预防 4 掌握正确的发声训练 一、病情介绍(杨理) 患者夏红霞,女性,43岁,因声嘶1年入住我科。 一)、入院诊断: 1、右侧声带新生物性质待查:息肉? 2、慢性咽喉炎 一、病情介绍(杨理) 二)、现病史: 患者自诉1年前无明显诱因出现声嘶,无咽痛咳嗽,无痰中带血,未重视,后声嘶渐进性加重。行电子喉镜发现右声带新生物,收入院行手术治疗。 一、病情介绍(杨理) 护理体查: 体温:36.30C;脉搏:79次/分;呼吸:19次/分 血压:126/72mmhg. 一、病情介绍(杨理) 专科体查:咽黏膜慢性充血,双扁桃体I0肿大,无脓点,间接喉镜下会厌无红肿,右声带表面息肉样新生物约1*1cm,随呼吸上下活动,双侧声带运动、闭合可。 一、病情介绍(杨理) 辅助检查: 电子喉镜检查:1、右侧声带新生物性质待查:息肉?
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